疤痕，很多人都有，但疤痕癌，却很少有人知道。
近日，年近80岁的刘强（化名）就被确诊为疤痕癌，由于手术切除的范围比较广，切除肿瘤后如何修复那么大的创面，成为了一个棘手的问题。
长了70年的疤痕竟成为大患
10岁的时候，刘强不慎烫伤了左小腿，导致左小腿前方留下了一片10×20厘米左右的疤痕。这片疤痕与刘强相安无事数十年，早已不被当回事儿。然而，就在5年前，它开始不“安分”了——反复的破溃、渗出让刘强十分苦恼，尽管辗转多家医院就诊，进行过清疮换药，也在皮肤科做过冰冻治疗，但创面始终无法愈合。
一个多月前，刘强在其他医院诊治时，医生安排他做了组织活检，结果竟提示疤痕有癌变，于是医生建议他赶紧到宁波市第六医院整复外科寻求治疗。
当刘强来到宁波市第六医院住院后，该院整复外科团队马上对他的身体状况进行了全面检查评估，发现他腿上溃烂的疤痕范围较广，这意味着手术不仅仅是切除肿瘤那么简单，还要扩大切除，预计切除后整个创面在7×16厘米左右，就像一个大屏手机那么大。如此大的面积，又是肿瘤切除后的创面，再加上患者年事已高，还有糖尿病，这些情况叠加在一起，让刘强的创面修复成为了一个大难题。
为了帮助老爷子更好地修复肿瘤切除后的大创面，宁波市第六医院院长王欣带领该院整复外科团队进行了深入讨论研究，很快制定出了一个具有挑战性的非常规手术方案。
在充分的术前准备后，王欣带领胡瑞斌等在内的专家团队为刘强实施了手术。术中，手术团队从患者左侧大腿前方切取皮瓣，移植到其左侧小腿前方的创面处，经过全程3个多小时的精细操作，手术最终顺利完成。
警惕：抠疤痕的习惯暗藏风险
听到疤痕也可能会癌变，有些人或许已经陷入恐慌，担心自己身上的疤痕也会“中招”。对此，胡瑞斌表示，普通的疤痕如果没有反复破溃，一般不会有癌变的风险，不用太过焦虑；而大面积的疤痕皮往往很薄，在日常生活中容易破损，如果反复破溃，那么一定要小心，务必尽快就医诊治。
“很多患者遇到这种反复破溃的情况后，会选择性地习以为常，自己在家里用药水擦一擦、纱布裹一裹，不愿意坚持去医院换药，因为这种创面的换药周期往往很长。但这样的做法往往会导致创面迁延不愈，甚至发生癌变。”
胡瑞斌还提醒：有些人喜欢抠身上的疤痕，甚至经常把它抠破，这种习惯是存在隐患的，要及时戒除。因为伤口反复破损、愈合，会增加癌变风险——创面修复过程中，细胞会进行活跃的分裂，可能会产生畸形细胞，如果反复修复，产生畸形细胞的几率就会上升，一旦畸形细胞没有被身体免疫系统及时清除，就可能变成癌。人身上的痣也一样，如果喜欢抓它挠它刺激它，导致它反复破溃流血，也会增加它癌变的风险。
“所以，对于一些长在手心、脚心等经常被摩擦的部位的痣，还是要格外关注，一旦发现异常要及时就医。
不管多“老”的疤都能治吗？
很多人过了半年、一年、甚至更长的时间，突然想起来，我这儿还有个疤呢，买个吹嘘“特效”、“万能”的“疤痕神药”涂涂；其实这个时候已经失去最佳防止疤痕的机会，涂再多的药也收效甚微了！抗疤痕有”时效性“，只有半年内抗疤痕治疗才是最有效的。这是因为疤痕有自身生长的规律，一般外伤后2-3个月是疤痕增生的高峰期，外伤后半年左右疤痕会逐渐稳定，慢慢成为陈旧性疤痕。所以只有半年内抗疤痕治疗才是最有效的。
合理使用祛疤药
“瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。临床上，患者和求美者非常希望可以完全消除瘢痕。
在瘢痕综合管理上，美容缝合技术有助于最小化瘢痕，而合理使用一些祛疤药，可以进一步减少瘢痕，最后达到瘢痕淡化甚至看不出来的程度。”邯郸市第三医院医学美容科王振说。
王振说，祛疤药只是一个统称，不同时期的瘢痕用药种类不一样，早期修复疤痕的药物主要是表皮生长因子，该类药物主要是治疗皮肤烧烫伤创面、残余创面、慢性溃疡创面等病症，在早期换药时可以使用，有助于促进伤口表皮生长。瘢痕增生期要使用抑制瘢痕增生的药物，如硅酮凝胶类药物，可以一定程度上抑制瘢痕处的纤维组织过度的增生，从而抑制瘢痕增生。外涂于瘢痕表面，通常与瘢痕手法按摩治疗相结合使用。此外还有喷雾剂类型，通常用于大面积瘢痕的防治，且有一定的止疼、止痒的作用。瘢痕增生后期软化疤痕的药物有多磺酸粘多糖乳膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等，可以促进疤痕组织的软化，同时具有缓解和软化疤痕增生的作用。
“到了色素沉着期，要使用促进黑色素消退的药物，如维A酸乳膏、氢醌乳膏等，这类药物具有抑制黑色素细胞合成黑色素的作用。还可以口服维生素E、维生素C等来帮助皮肤进行补水保湿，促进黑色素消退，效果欠佳还可以通过激光治疗。”王振说，难治性瘢痕则需要通过注射糖皮质激素等药物来治疗，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等，还有注射抗肿瘤、抗增生的5-氟尿嘧啶等。
身上有像疙瘩一样突起又很硬的疤痕怎么办？
这是有疤痕体质的人群产生的“增生性疤痕”或“疤痕疙瘩”等病理性疤痕，一般需要光电治疗、疤痕内注射治疗或手术治疗，建议去专业的整形外科门诊，接受专业的治疗。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点编辑 袁野 综合宁波晚报、成都商报、澎湃新闻、邯郸日报等）