本部分内容，请参考吴越著作《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》书中第一篇《伊尹五脏补泻方在伤寒金匮中的运用》中的第三章《伊尹救误治五脏泻方在伤寒金匮中的运用》。
《辅行诀》引文：
陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也。
误治泻心（包）汤
《辅行诀》引文：
泻心汤：救误用清下。其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛者方。
黄连 黄芩 人参 甘草炙 干姜各三两（一方有大枣十二枚——王雪苔版本无此）
右五味，以水七升，煮取三升。温分再服。（《传承集》注：温分再服：此下抄本中有新补小字按语：“按：《伤寒》干姜黄连黄芩人参汤加甘草，量同证异。”此按非范抄本所固有，乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》127页【按语】化裁入此。）——王雪苔版本无此
吴越按：伤寒杂病论中有以泻心汤命名的系列经方，见下文。
心下痞（满而不痛）：半夏泻心汤
原文：
149伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏 半升（洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙）各三两 黄连 一两 大枣 十二枚（擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者方用前第二法。
吴越讲解：
这是救误治的泻心汤变化方——泻心包而补脾，再加半夏、大枣。
本是柴胡证，误用了下药，如果柴胡证仍在，还是要用柴胡汤。有柴胡证用柴胡汤，就算之前用过攻下药，也不算逆治。服药后会“蒸蒸而振”，张锡纯解释说，是胆少阳经的正气排邪气往上透膈而出，比较难，所以要用人参助力，所以“蒸蒸而振”，最后“发热汗出而解”。
误下后若出现“心下满而硬痛”的结胸证，那就用大陷胸汤。如果只是满，并不痛，那就是痞，不能用柴胡汤，要用半夏泻心汤。
治痞的基本方是大黄黄连泻心汤，药物组成是黄连、大黄这两味药（比伊尹泻心汤少了黄芩）。大陷胸汤里有大黄，小陷胸汤里有黄连，而大小陷胸汤（丸）比泻心汤要多出杏仁、葶苈子、栝楼、半夏、芒硝这几味药，因为结胸比痞多一个“痛”的证。这说明，结胸和痞都是带热邪之结，只不过结胸是更坚的结。
这一条的半夏泻心汤治的又是哪一种痞呢？治的是因误下导致的心下痞，不是太严重，满而不痛。
泻心汤与柴胡汤有什么区别呢？半夏泻心汤所治以吐、利、痞为主证。吐和利是脾虚或脾实的症状。痞是结在心下区域，依寒热虚实的不同，有单纯的大黄黄连泻心汤证，也有加了补脾药的半夏泻心汤证。柴胡汤的胸胁苦满，其实质也是痞结，所以柴胡类方里有黄芩、大黄这样的泻心的药，也有半夏、枳实这样的散结的药，也有人参、干姜、甘草、大枣这样的补中药。
那小柴胡汤和半夏泻心汤最重要的区别是什么？最重要的区别是用柴胡或黄连。如果去掉柴胡，而用黄连，那小柴胡汤就变成了半夏泻心汤。柴胡是疏通半表半里的，疏通三焦表里的，而黄连主要是泻心包，也就是说两个方主治的区域有些不同，所主治之证的寒热表现也不同。当然，伊尹的大阴旦汤应该还有芍药，而小柴胡汤没用芍药。
金匮：呕而肠鸣，心下痞，用半夏泻心汤
呕吐哕下利病脉证治第十七：
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方
半夏半升（洗）黄芩三两干姜三两人参三两黄连一两大枣十二枚甘草三两（炙）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。
心下痞硬兼胃中不和、胁下有水气：生姜泻心汤
原文：
157伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜 四两（切）甘草三两（炙）人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升（洗）黄连一两大枣十二枚（擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，在煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法。
注解：
前面讲过半夏泻心汤，治下有脾虚、上有火邪的痞病。本条讲的生姜泻心汤是半夏泻心汤的变化方，和半夏泻心汤、甘草泻心汤合称三个泻心汤。
本条的症状，除了核心的“心下痞硬”之外，还有“胃中不和”、“干噫食臭”、“胁下有水气”、腹中雷鸣和腹泻，这些都与伊尹补脾汤主治的脾虚证基本相同，兼有肝虚。所以用人参、干姜、炙甘草、大枣——这是伊尹补脾汤的基本用药，所以在本条的药方解释中讲本方有“理中”之意。
“心下痞硬”用黄芩、黄连，不用大黄，因为没有“实邪”，只是气痞。
“干噫食臭”，这是胃弱而上逆，是呕的类似证，所以加用生姜，补肝虚而能止气逆。
“腹中雷鸣下利”，主要是水气在动。腹中雷鸣，没有腹满痛这样的承气汤证，说明热不重，没有实物的燥屎。
这个方子和半夏泻心汤相比，加了四两生姜，作用是补肝虚，使胃、肠中阳气（阳明之气）能升散而出，从而治胃逆（“干噫”）和肠鸣。
心下痞硬（胃中虚致客气上逆）：甘草泻心汤
原文：
158伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草 四两（炙） 黄芩 三两 干姜 三两 半夏 半升（洗） 大枣 十二枚（擘） 黄连 一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
注解：
甘草泻心汤是治有痞结而脾极虚之方。
病人曾两次被误下！病人除了有泻心汤的核心症状“心下痞硬而满”之外，还有着严重的脾虚症状：一日腹泻很多次，“谷不化”，大便里有未消化的食物，且“腹中雷鸣”、“干呕心烦不得安”。“此非结热”——这里的痞结虽带有热邪，但热证不是主证。
这种情况用甘草泻心汤。本方与半夏泻心汤相比，加重炙甘草，增为四两——甘草能泻肾，止水饮上逆；同时加干姜至三两，补肝而温阳，有助于止气逆。
这个方子去了人参。张仲景用的人参，张锡纯认为是党参。人参补脾，脾为阴中之至阴，不利于止泻。
金匮：百合病用甘草泻心汤
百合狐惑阴阳毒病证治第三：
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半斤
右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
吴越讲解：
本条虽不谈到“心下痞”，但有“不欲饮食，恶闻食臭”的症状，与“心下痞”的病机是类似的。
半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤的区别
半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤，这三个方子都主治伤寒误下后之痞（伴脾虚），都有上吐下泻、上下不交通等症状。
以半夏泻心汤为基础方，如果胃中不和而气逆明显，就减干姜，而重用生姜，变化为生姜泻心汤；如果胃虚而客气上逆明显，就用甘草泻心汤。
炎黄学者民族医生吴越
2024年12月29日
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附1：炎黄国医著作总目录
第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。
C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）
C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列：略
第三系列：略
附2：炎黄国医课程体系
第一类：经方课程
一、《分类讲病（经方体验）》
二、《经方易用（经方入门）》
三、《经方直用（经方晋阶）》
四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）
第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）
五、其它经方课程
第二类：针灸课程：略
第三类：特别课程：略
第四类：普及课程（公益免费）：略