作者：朱为模
美国运动科学院(National Academy of Kinesiology仅限160人)院士
美国伊利诺伊大学终身教授，博士生导师
朱教授是运动与健康在测量与评价方面的国际知名学者
在SCI和SSCI杂志上发表科研论文100多篇
曾担任美国体育测量与评价协会主席(1997-1999年)
美国总统体质与竞技体育委员会科学顾问(2003-2006年)
美国著名《锻炼与运动研究季刊》)主编(2012-2018年)
文章来源：朱为模院士
已授权《临床营养网》转载
胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂 （Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists）是一类最早用于治疗 2 型糖尿病 (T2DM）的药物，包括Ozempic、Wegovy、Zepbound和Mounjaro等。和伟哥（Viagra，最初是研发用于治疗高血压和心绞痛的药物，结果发现对治疗阳痿有特效）歪打正着的发现类似，胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂的“副作用”被发现是有很好的减肥效果 （许多人在服药期间能减掉至少10%到20%的体重），以至于一度都被买去减肥，糖尿病人反而没药可用。
但在现实中，尽管这些药物很有效，由于费用、药物副作用或其他原因，高达一半多的用户在一年内停止使用这些药物。此后，减掉的体重反弹，而且反弹的体重基本完全是脂肪，没有肌肉。带来结果是，用药人群的代谢健康状况往往比开始使用药物之前更差！
好消息：一项针对使用并停用减肥药物的人进行的重要长期跟踪研究表明，在停药后避免不健康体重增加有一个简单可行的方法：运动！
Jensen SBK, Blond MB, Sandsdal RM, Olsen LM, Juhl CR, Lundgren JR, Janus C, Stallknecht BM, Holst JJ, Madsbad S, Torekov SS. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. EClinicalMedicine. 2024 Feb 19;69:102475. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102475.
这项研究开始时，有195名没有其他重大疾病的丹麦肥胖成年人参加。他们在研究人员的监督下进行极低热量饮食，快速减掉约30磅的体重。由于这是一个体重维持研究，科学家们希望他们快速减掉体重，然后进入维持阶段。
在维持阶段，研究人员让一些志愿者开始服用Saxenda，通用名为利拉鲁肽，这是一种早期的GLP-1药物，以观察药物是否能帮助他们维持甚至增加饮食减肥效果。
另一组志愿者开始服用相同的药物，但也参加了监督下的运动计划，包括每周两次半小时的团体动感单车课程和15分钟的高强度全身阻力训练，以及两次在家进行的慢跑或类似锻炼。运动强度大多是剧烈的，意味着运动时人们几乎无法说话。
（图片来自微信公众平台公共图片库）
对照组没有运动，代替利拉鲁肽的是安慰剂。
一年后，几乎所有服用药物的人都保持了较低的体重或减掉了更多体重。不过，那些结合药物和运动的人减掉的体重最多。他们比单独服用药物的人多减掉了约6磅，这些减掉的体重更多是脂肪，而不是肌肉。研究人员在2021年将这些结果发表在《新英格兰医学杂志》上。
Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, Juhl CR, Olsen LM, Christensen RM, Svane MS, Bandholm T, Bojsen-Møller KN, Blond MB, Jensen JB, Stallknecht BM, Holst JJ, Madsbad S, Torekov SS. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1719-1730. doi: 10.1056/NEJMoa2028198.
停药后发生了什么?
随后，科研人员开始研究的最具启示性的部分。他们停止了志愿者的药物和运动课程，完全靠志愿者自己来维持或恢复体重。
一年后，研究人员邀请所有的志愿者回到实验室。有109人返回，研究人员检查了他们的体重、身体成分和当前的运动习惯。
对其中不少人来说，这一年是令人沮丧的。那些之前只服用减肥药而不运动的人，重新增加了大约70%或更多他们在研究开始时所减掉的体重。而且大多数重新增加的体重是脂肪，而不是肌肉，所以他们的体脂百分比要比开始服药前更高。
但那些在服药期间进行锻炼的人在这段时间里保持了更多的减重。许多人比研究开始时至少轻了10%，并且至少有一部分重新增加的体重是肌肉，使他们的身体组成比其他组更健康。
每周只需运动两小时！
很容易理解为什么停药后运动者体重增加较少，因为“他们仍在锻炼”！即使没有监督或提醒，根据问卷调查和穿戴设备的结果发现，这些志愿者通常每周自愿锻炼平均两小时。
这些发现表明， “每周约两小时的剧烈运动”可能是停止减肥药物后防止体重反弹的一个好目标，混合有氧运动和阻力训练可能是最好的选择。
（图片来自微信公众平台公共图片库）
与此同时，那些服药而不运动的人现在几乎完全是久坐不动的，平均每周运动不到30分钟。很多在服药期间未进行锻炼的人在治疗期间和之后抱怨疲劳，这可能是导致他们不运动的原因。
启示：
用GLP-1药物的减肥方案中必须包括运动，目前需要更多的研究来确定是否强度较小的运动方案在停止GLP-1药物后对维持体重有类似效果。总之，不管在肥胖药物治疗期间还是停药之后防止体重反弹并保持肌肉，都需要同时包含有一个运动计划！
《中国临床营养网》编辑部
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