近年来,随着人口老龄化的加剧,痴呆症(Dementia)患者数量在我国迅速增加。面对这一日益严重的社会问题,了解痴呆症的性质、治疗方法以及如何预防显得尤为重要。

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一、痴呆症就是阿茨海默病吗?

在日常生活中,很多人会将“痴呆症”与“阿茨海默病”视为同义词使用,认为两者指的是相同的疾病。然而,从医学角度来看,这种认知并不准确。实际上,阿茨海默病(Alzheimer's disease)只是痴呆症(Dementia)多种类型中的一种,而痴呆症是一个更为广泛的概念,用来描述一系列影响记忆、思考、行为和日常生活能力的脑部退化性疾病。

痴呆症并非单一的疾病,而是指由不同原因引起的脑功能衰退症状群。根据病因的不同,痴呆症可以分为多个类别,其中最常见的包括:

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阿茨海默病:这是最广为人知的一种痴呆症形式,约占所有病例的60%-80%。它是一种逐渐发展的神经退行性疾病,主要特征是大脑中的神经细胞逐渐丧失,导致记忆力减退、认知能力下降以及行为改变等症状。

血管性痴呆:当脑血管疾病如中风或慢性缺血损害了大脑供血时,可能导致这种类型的痴呆。血管性痴呆通常表现为突然的认知功能恶化,伴随行动迟缓和精神症状。

额颞叶型痴呆:这类痴呆症的特点是早期出现行为异常、执行功能缺陷及语言障碍,而非典型的记忆丧失。它主要影响大脑前部区域,特别是额叶和颞叶,这些部位负责个性、社会行为和语言处理。

路易体痴呆:这是一种较为少见但同样重要的痴呆类型,患者除了有认知功能障碍外,还可能出现帕金森病样的运动症状,比如身体僵硬、手抖和走路不稳,并伴有明显的精神症状如情绪波动和幻觉。

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二、痴呆症可以治愈吗?早期控制,中晚期对症为主

目前,痴呆症尚无法彻底治愈,但随着最近的药物(仑卡奈单抗、多纳单抗)等,未来有望对早期患者能实现有效控制。但是这建立在未来这类药物价格下降的基础上,也许5-10年后会实现;对中晚期患者,由于神经元死亡较多,主要通过药物治疗和非药物干预(如认知训练、怀旧疗法等),旨在在一定程度上改善症状,延缓病情进展,提高患者的生活质量,并减轻照料者的负担。

三、痴呆症患者的预期寿命是多少?

痴呆症患者的存活时间取决于多种因素,包括发病年龄、诊断及时性、护理条件及病情发展速度等。平均而言,从确诊到生命结束的时间大约为5到8年。对于65至70岁发病的患者来说,平均存活期约为10至11年;而对于90岁以上发病者,则缩短至3至4年。

四、痴呆症可以预防吗?

讲预防,不太科学,降低风险更为准确。虽然痴呆症的具体成因复杂且难以单一归因,但研究表明,采取健康生活方式能够降低患病风险。措施主要包括:

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增加大脑保护因子:规律运动、参与脑力活动、遵循地中海饮食模式、维持社交互动和保持健康体重。

减少危险因子:控制血压、胆固醇和血糖水平,避免头部受伤,戒烟,管理抑郁情绪,处理听力障碍等。

五、年纪足够大,一定会得痴呆症吗?

假设年纪无限大,既往有研究提示,90+老人约1/3会最终患病痴呆症。但也要注意接近2/3老人终身不患痴呆症。年龄确实是痴呆症的一个重要风险因素,但它并非直接病因。即使步入老年,只要身体健康,没有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的风险因素,并积极采取预防措施,就可以有效降低痴呆症的发生几率。