如果你的嘴巴和牙齿，经常出现下面这6种问题，建议测测血糖，可能是血糖控制差的信号。
01
牙周炎
血糖长期处于较高水平，会影响口腔内的血液循环和免疫功能。这使得牙周组织更容易受到细菌的侵袭，引发炎症。
牙周炎的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛，严重时还会出现牙齿松动、移位甚至脱落。
研究表明，糖尿病患者患牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者，而且病情往往更为严重，治疗难度也更大。
02
龋齿
高血糖环境为口腔内的细菌提供了丰富的营养，使其繁殖速度加快。这些细菌会产生酸性物质，腐蚀牙齿表面的牙釉质，从而导致龋齿的发生。
糖尿病患者的唾液分泌量可能会减少，唾液的缓冲能力和清洁作用也会减弱，进一步增加了龋齿的发病风险。
03
口腔黏膜病变
高血糖状态使得口腔黏膜的抵抗力下降，容易引发各类黏膜病变。
其中，口腔念珠菌感染较为常见，患者的口腔黏膜表面会出现白色凝乳状斑点或斑块，强行擦去后可见下方黏膜潮红、粗糙，有时还伴有疼痛或烧灼感。
这种感染不仅影响患者的进食和说话舒适度，还可能因反复感染迁延不愈。
另外，糖尿病患者还可能出现口干症伴随的黏膜干裂、脱屑现象。
由于唾液分泌量不足，口腔黏膜失去足够的滋润，变得干燥脆弱，在张口、吞咽等动作时，容易造成黏膜破损，进而引发疼痛，增加感染风险。
04
颌骨骨髓炎
糖尿病患者因局部血液循环较差，一旦口腔内存在感染灶，炎症就容易向深部扩散，波及颌骨，引发颌骨骨髓炎。
其症状表现为患侧颌面部疼痛、肿胀，牙齿松动加剧，牙龈或面部皮肤可出现瘘管，有脓性分泌物排出。
这种病症治疗起来相当棘手，不仅疗程长，还可能对颌骨的结构和功能造成永久性损害，严重影响患者的咀嚼、吞咽等功能。
05
味觉改变
长期高血糖影响神经功能，使得味觉神经传导出现异常，部分糖尿病患者会察觉到味觉有所改变。
可能表现为对甜味、咸味等味觉敏感度下降。有些患者甚至感觉口中常有异味，如金属味或苦味。
这不仅影响食欲，还可能使患者产生心理压力，进一步干扰正常的饮食和生活习惯。
06
牙齿磨损加快
一方面，糖尿病引发的牙周组织病变使得牙齿的支持结构变弱，牙齿在咀嚼过程中更容易发生移位、松动，进而导致牙齿间的咬合关系紊乱，个别牙齿承受的咬合力不均衡，加速了牙齿的磨损。
另一方面，糖尿病患者可能由于身体不适、体力下降等原因，咀嚼时不自觉地改变咀嚼习惯，如咀嚼频率加快、咀嚼力度不均匀等，这些因素也会促使牙齿表面的牙釉质过快磨损，暴露牙本质，引发牙齿敏感症状，给患者日常饮食带来诸多不便。
糖尿病患者如何保护口腔？
01
每天至少刷牙两次
糖尿病患者应每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷，并选择含氟牙膏。
刷牙时要注意正确的方法，确保牙齿的每个面（包括外侧、内侧、咀嚼面以及牙齿与牙龈交界处）都能得到清洁。
刷牙时间要足够，至少保证 3 分钟。
此外，还应使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，去除食物残渣和牙菌斑。
02
3-6个月进行一次口腔检查
建议糖尿病患者每3-6个月进行一次口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
例如，在牙周炎的早期阶段，通过洗牙和龈下刮治等治疗方法，可以有效控制病情的发展，避免牙齿的进一步损害。
每年1-2次洗牙，有效清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石，预防和治疗牙周炎，保持口腔健康。
对于糖尿病患者来说，洗牙时要告知医生自己的病情，以便医生在操作过程中采取适当的措施，避免因洗牙引起的口腔出血和感染等问题。
03
调整饮食种类
减少高糖、高淀粉食物的摄入,避免这类食物在口腔内残留糖分，被细菌分解后产生酸性物质，腐蚀牙齿，增加龋齿的发生风险。
增加富含维生素C（如新鲜蔬菜）、维生素D（如深海富脂鱼）和钙（如豆制品、奶制品）的食物摄入，对于牙齿的发育和坚固起着重要作用。
多喝水、保持口腔湿润以促进唾液分泌，唾液能够中和口腔内的酸性物质，减少细菌滋生，同时还能帮助清洁口腔，冲走食物残渣。
04
优化咀嚼习惯
调整咀嚼习惯，进食时要细嚼慢咽，避免快速、大力咀嚼，可以有意识地双侧交替咀嚼，使牙齿受力均匀，防止个别牙齿过度磨损。
对于存在严重咬合紊乱或夜间磨牙习惯的患者，可在口腔科定制咬合垫，夜间睡觉时佩戴，缓冲咬合压力，保护牙齿免受过度磨损。
05
坚持味觉训练
对于存在味觉改变的患者，可以每日选取甜、酸、咸等不同味道食物少量品尝，循序渐进刺激味觉神经，改善敏感度。
训练过程要循序渐进，持之以恒。
除此之外，良好的血糖控制是预防和治疗口腔疾病的基础。
糖尿病患者应严格按照医生的建议进行饮食控制、运动锻炼和药物治疗，将血糖控制在理想范围内。这样不仅有助于减少口腔疾病的发生，还能提高口腔疾病的治疗效果。
作者：彭少林 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主治医师
审校：杨水冰 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主任医师、教授
单位：湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科，国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心，国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC），怀化市科普教育基地
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