1月1日，新版国家医保药品目录正式执行，此次调整后的目录共新增了91种药品，其中有38种是全球创新药，26种肿瘤用药，13种罕见病药。在进入医保之前，不少药品价格不菲，那么，进入医保目录后，患者的负担是否能明显降低，这些药品又是否顺利被有需要的病人用上了呢？
“幸运呢，1月1日这个药纳入医保的，为我们减轻大负担，感谢国家呀。”新年第一天，王海华两口子，就等到了好消息。48岁的王海华患有Her2阳性乳腺癌伴有脑膜转移，此前，他曾在外地，接受过这个一款新出的日本进口原研药“德曲妥珠单抗”的治疗，尽管效果不错，但两个疗程后，他还是放弃了，“欠了好几十万。”
一支进口原研药7000元，一次得用二、三支，21天一个疗程，一年就是三、四十万。对于靠务农为生的王海华一家来说，这是无法负担的天价。但停药后，王海华的病很快恶化。去年10月，两口子来到上海，想再找找能负担得起的治疗方案。王海华家属坦言：“为啥到上海来，因为上海这地方就是最权威的地方，能治到什么程度算什么程度。”
医院给到的方案 还是要用到那款原研药，但好在，2024年11月28日，国家集采谈判结果公布，这款进口药，被纳入了医保名录，从今年的1月1日起，这款药就可以用医保报销了。“当你结账的时候，你就会发现这次的负担会轻很多，能少花很多钱。”复旦大学附属肿瘤医院闵行院区肿瘤内一科主任李纲说道。
像王海华是异地就医，医保报销比例以参保地为准。如果按照 上海参保者来算这笔帐。进医保前，这款药单价约在6000-7000元，集中采购后，单价已经降幅了50%左右。而经过医保报销，个人在三甲医院只需支付1000多元/每支，就能用上这款肿瘤药物，价格不到原来的六分之一。 按照正常的入院采购流程，这款药正式进入院内，至少得好几个月，但医院决定，通过临时采购的方式，确保有需要的病人能及时用上药。
对此，复旦大学附属肿瘤医院闵行院区药剂科副主任徐蕊称：“临采的话，两到三天可以为病人保障到药品，医生线上提交之后，分管院长也会根据患者的情况去考虑是不是同意。”今年1月1日，最新一批“德曲妥珠单抗”顺利入院入库。1月2日上午，王海华已经顺利用上了这款“救命药”。
在这次新版目录中，调整新增了91种药品，其中有38种全球新药，26种进口药，13种罕见病药。这款肿瘤用药“维泊妥珠单抗”，去年1月刚获批，可用于治疗弥漫大B细胞淋巴瘤，目前已经出现在了上海市第六人民医院的配药中心。“每个月会有2到5个病人需要使用这个药，一支药大概就一万多，然后如果说按照公斤体重，每一次就要用3到4支，也就3到4万块钱，然后六个疗程的话，就要18万到24万这样。”上海市第六人民医院药剂科副主任张剑萍如是说。
进入医保后，单价先降一半，上海的参保者，个人支付直接降到1800多元/支。除了这款新药，以罗氏制药为例，今年就还有其他三款全球新药，被纳入了医保名录。罗氏制药中国全国市场准入部副总裁罗丹认为：“药品的一个创新性、临床价值、患者获益、价格这些综合的因素，才会决定一个好的创新药品是不是能够准入成功。”张剑萍也指出：“国家的这个政策，还是希望能够惠及到他们，所以我们会征询临床的一个意见，再由专业团队评估以及药事会的讨论，看这些药我们医院是不是有这样的病人需要用。”
当然，新药要被临床熟悉并应用，对于患者、医生和院方都需要有个过程。目前市医保局和卫健委等部门已联合出台了支持创新药械发展28条，其中也强调，新版医保药品目录发布后1个月内，医院应及时召开药事会议，合理优化本院药品用药目录，做到“应配尽配”。
上海市医保局医药服务管理处一级主任科员陈天池对此表示：“医院在引进这些创新药的时候，是不得以医院的用药目录数量限制为由，来影响新药入院使用的，我们还是有一定的考核机制的，也是希望医疗机构能够应配尽配，及早使患者所需要的这些创新药能够用上。”
不放弃每一类小众群体。每一年的医保药品目录调整，正在让越来越多的罕见病、肿瘤创新药相继被纳入医保。在多部门努力下，我国加速构建罕见病、肿瘤用药的保障之路。让患病人群从“无药可用”到“有药可用”，再到“用得起药”，通过政策引领，为患者探寻生命之光，这既是对生命的尊重，也是对特殊群体的承诺。
看看新闻记者: 潘窈窈
编辑: 尤颖慧
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摄像: 卢敏 蒋琨
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