胸痛是临床上一种常见的症状，是一个包含很多疾病的症状，其致死率和致残率较高，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，误诊或漏诊，则会导致严重的后果甚至死亡。胸痛的原因多种多样，当医生无法确定病因时，就会开具影像检查，以迅速确定病因。
胸痛的诊断要求快和准，首先考虑或排除危及生命的急症，应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病：如急性冠脉综合征、肺动脉栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等；高危胸痛需要迅速诊断，并给予及时、准确的处理。
临床上，由于CT检查方便快捷，不需要患者做特殊准备，当患者出现急性胸痛时，CT检查可以快速明确病因。下面就让专家为大家介绍一下CT检查是如何让高危胸痛无处遁形的。
一、急性冠脉综合征
如果把心脏比作“水泵”的话，全身的血管就是供水管道，运送血液到全身各个器官，维持脏器正常功能。而冠状动脉就是供应心脏自身血管，慢慢地会“生锈”“长斑块”，随着斑块的长大，可能突然一下子破裂，继发血栓形成，血管就会急性闭塞，发作ACS。
ACS包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。后两者统称为非ST段抬高型ACS。ACS患者胸痛持续时间更长，程度更重，发作更频繁，或在静息时发作，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有大汗、呼吸困难等表现。高龄、糖尿病等患者症状可不典型。
二、肺动脉栓塞
多数肺栓塞病人存在以下病因：一是骨折患者；二是大型手术后久卧不动；三是久坐久站者，长时间玩电脑、打麻将、乘坐交通工具人群；四是长期卧床或制动的人，比如脑梗后瘫痪卧床的患者；另外孕产妇、肥胖、血脂异常、肿瘤患者等也会发生肺栓塞。
呼吸困难及气促是最常见症状，还可表现为胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血、烦躁不安、甚至濒死感等；晕厥或意识丧失可以是首发或唯一症状；呼吸急促是最常见体征，可伴紫绀、低热。大面积肺栓塞以低血压和休克为主要表现。
三、主动脉夹层
主动脉是血液从心脏流向各个脏器的主要管道，血管壁分为内层、中层、外层，主动脉夹层就是主动脉的内膜破裂了，高速血流经内膜破口流入中层，导致内膜和中膜分离，形成夹层血肿。
约半数主动脉夹层由高血压引起，为骤然发生的剧烈胸痛，多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛，可伴休克表现。胸痛的部位、伴随症状及体征与夹层的起源和累及部位相关，表现复杂多样。
四、张力性气胸
正常人呼吸外界空气后进入肺泡，肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换，但是如果各种原因导致气体跑到了胸腔，使得胸腔压力增高，压迫肺，导致气胸，甚至危及生命。主要分为自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸。
自发性气胸主要发生在青壮年，尤其倾向瘦高体型，另外也常见长期吸烟、患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的人。单侧突发胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继而出现胸闷和呼吸困难，伴刺激性咳嗽。张力性气胸时患者烦躁不安，出现发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至意识不清、呼吸衰竭。
CT检查技术现在已经非常成熟和普及，检查扫描速度快、操作方便、无创，对于胸痛疾病的诊断有很大的帮助和作用，而且能使胸痛“元凶”快速、准确现原形。高危胸痛病情凶险，发展快，预后差，在日常生活中，应高度重视，一旦出现可疑的症状应立即拨打120。（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）