作者：宠物医师网编委会
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一、摘要
一例猫因误食异物导致消化道阻塞，初诊时误诊为胃肠炎，经过三天的消炎止吐处理无效后转诊，结合影像学检查确诊为十二指肠异物阻塞。通过手术取出异物（完整腌制土鸡蛋），术后护理良好，七天后恢复正常。本文讨论影像学检查在诊断中的关键作用，以及手术治疗的重要性。
关键词：猫；消化道异物；影像学
二、背景与临床意义
猫的消化道异物是兽医临床接诊常见的急症，临床中，猫消化道异物时有发生，其中胃、肠道异物最为常见1，多为因采食鱼刺、误食玩具、针线和习惯性舔食毛发等引发的消化道异物急症2，主要症状有呕吐、厌食、精神不振、流涎、弓背以及腹痛等，与其他胃肠疾病有很高的相似性，常导致误诊3。猫误食整个鸡蛋临床较罕见，因其形态和密度的特殊性，可能需要更加细致的检查和分析。本文章解析了从误诊到确诊的全过程，总结经验教训，为临床小动物消化道异物病例的诊疗提供借鉴。
三、病例详情4
患猫基本信息：
患猫为英国短毛猫，雌性，4月龄，体重2 kg，已免疫、驱虫。主诉患猫在3 d前频繁呕吐，且未见呕吐物。在某宠物诊所诊断为胃肠炎，进行消炎止吐治疗，连续治疗3 d仍呕吐，呕吐物为黄色液体，未见腹泻，食欲逐渐降低，近2 d无食欲，故转院就诊。患猫平时喜欢吃生鸡蛋。
转诊与检查
患猫精神状态较差、消瘦，呼吸急促，触诊腹部敏感疼痛。
血液学检查结果提示机体存在轻微脱水和炎症（表1）；
表1 患猫血常规检测
电解质和血气分析结果提示酸碱平衡失调（表2），考虑到患猫呕吐频繁，导致脱水严重。初步怀疑误食引起的频繁呕吐，需要影像学进一步确诊。
表2 电解质和血气分析结果
B超影像可见胃壁扩张，怀疑胃部有刺激物，初步确诊为胃部疾病或胃内异物（图1）
图1 患猫B超检查结果
DR检查可见十二指肠肠道内有椭圆形的高密度异物，形状类似鸡蛋（图2）。通过基础及血液学检查初步诊断为消化系统疾病，最终经影像学检查确诊为十二指肠椭圆形异物。
图2 患猫DR检查结果
确诊与治疗
因异物较大，不能下行排出也难以通过内窥镜经口取出，且定位明确，选择手术取出。术前完善血常规及生化检测，确保患猫具备手术条件。
根据影像学结果选择腹白线中部开腹，暴露十二指肠并小心剖开肠壁防止内容物污染腹腔，将异物（完整的腌制土鸡蛋）取出后进行闭合手术通路。肠管选用连续缝合法，腹壁肌肉和皮肤均采用结节缝合，消毒后贴上消毒敷贴[11]。
术后4 h禁水、48 h禁食，待身体机能基本恢复后可饲喂少量营养膏和流食，佩戴伊丽莎白圈防止患猫舔咬伤口，限制活动。术后抗生素、镇痛药及维持液治疗五天，术后七天拆线，患猫状态良好，完全恢复。
四、结论
1、误诊教训：由于猫生性好动、好奇心强，常会对毛线、玩具产生浓郁兴趣，玩耍途中不可避免会进行舔咬；同时猫咪每天都会对自己的毛发进行梳理，其舌头有着锋利的倒刺，在梳理毛发的同时将毛发带入体内，长期积累会在消化道中形成毛球，严重时也会阻塞消化道。胃肠炎与异物阻塞症状相似，容易混淆。初诊时若未能仔细鉴别，可能延误病情。因此，兽医应在治疗过程中密切关注症状变化，及时调整诊疗策略。
2、影像学检查的重要性：本病例中，B超提供了初步线索，而DR进一步明确异物的位置和形状，为手术治疗提供了可靠依据。
3、手术治疗策略：在治疗胃肠炎病例时，经对症治疗24 h无效，需引起重视并重新诊断。对于较大的异物，保守治疗通常无效，应尽早选择手术取出，以避免肠道进一步损伤或穿孔风险。
4、兽医与宠物主沟通的重要性：宠物主人若发现宠物频繁呕吐，应及时就医。临床中绝大部分病例均为主人发现猫出现呕吐、厌食等症状后才重视，主人提供的信息可能有限或片面，临床兽医需通过全面的问诊和检查获取更准确的病史和诊断依据。
五、参考文献
1.张忠传.犬消化道异物梗阻的诊断与治疗[J].中国兽医杂志，2003（1）：39. [百度学术].
2.卢武，周小林.1例猫线性异物阻塞的诊治及讨论[J].浙江畜牧兽医，2021（4）：38-39. [百度学术].
3.陈星宇，柳旭伟，杨靖宇，等.1例猫肠梗阻的诊断和治疗[J].现代畜牧兽医，2020（7）：34-36. [百度学术].
4.谢颖,周振新.1例猫十二指肠异物的诊断与治疗2021（11）.
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