日前，南方医科大学顺德医院胃肠外科利用三维重建模型协助手术，为一名腹膜后巨大肿瘤患者成功摘除肿瘤，患者术后七天顺利康复出院。
患者李先生前段时间发现腹部渐渐隆起，不痛不痒，他以为是“发福”了，没有过多理会。但随着时间的推移，李先生的腹部越来越大，还感到腹痛腹胀，于是前往我院胃肠外科专科门诊检查。
完善腹部CT扫描显示，他的腹膜后有一个直径约40厘米的巨大肿瘤，患者拟进一步治疗入住我院胃肠外科，由于肿瘤体积巨大，手术切除难度极高，且肿瘤位于腹膜后，周围毗邻腹主动脉、腔静脉、双肾、双侧输尿管及神经等重要器官组织，一旦不慎，容易引发大出血危及患者生命。
胃肠外科主任剧永乐组织院内权威专家针对患者进行多学科联合诊疗（MDT），综合相关专家意见，一致认为完善腹部肿瘤三维重建模型，综合评估肿瘤与周围器官关系，以降低误损伤风险，精准切除肿瘤。
术前三维重建模型，精准评估肿瘤与周围器官关系
据剧永乐主任医师介绍，腹膜后肿瘤是一种位于腹膜后一个深且广的区域——腹膜后间隙的肿物。由于这类肿瘤位置很深，刚开始的时候患者通常没什么感觉，只有在肿瘤长到一定大小并开始侵犯周围器官时才会感到腹痛和腹胀。腹膜后肿瘤的性质多数属于脂肪肉瘤，这类肿瘤呈膨胀性生长，一般不具有转移性，其危害主要是会逐渐侵犯、包裹周围的脏器或压迫到其他脏器，使脏器功能丧失而危及生命。
他强调，这类肿瘤一旦生长起来，多数体积巨大，直径通常达三四十厘米，重量达二三十斤，最大的重达四五十斤。一些患者的肚子看起来像十月怀胎似的，有的患者甚至肚皮被巨大的肿瘤撑得透亮，青筋凸起（血管怒张所致）。手术切除是治疗的唯一办法，及时且彻底的手术切除是关键。
剧永乐表示，腹膜后肿瘤手术成功的关键在于准确地识别肿瘤与周围器官的位置关系，在手术前对腹膜后肿瘤的精确解剖关系进行评估至关重要。三维重建模型技术可以将CT的二维平面图像转化为三维立体图像，清晰地展示肿瘤的大小、形态，血管走向和形态，以及肿瘤与脏器及血管的解剖关系和侵犯情况，帮助评估受肿瘤影响的重要血管和周边组织的黏连情况，减少了评估肿瘤大小和侵犯程度时的误差，能够在手术前为医生提供手术区域的立体再现，从而帮助制订更完善的手术计划。
有了三维重建模型提供直观的导航和精准定位，术前明确肿瘤包绕右肾及右侧输尿管，并请泌尿外科会诊，拟协助术中针对右肾及右侧输尿管的分离或切除，通过术前充分的准备，在李先生的手术中，由剧永乐主任担任主刀，王家智副主任医师及黄华聪医师分别担任第一助手及第二助手，由于肿瘤较大，术中切口长达30cm，剧主任以精湛的分离技术，在手术团队紧密配合下，顺利将肿瘤完整分离，并保留全部腹腔正常器官，由于肿瘤侵犯部分右侧输尿管，在泌尿外科黄韬主任指导下，刘志乐副主任医师上台协助切除部分输尿管，并行输尿管吻合术，经历四个多小时的奋战，成功切除了这个重达18斤、长40厘米的肿瘤，并完整保留所有正常器官，手术过程中出血量不到100毫升。
术后1周，患者顺利康复出院，为了表达对医护人员的感激之情，还特意给我们送上锦旗。