一、医保统筹账户的用途
1.普通住院医疗相关费用
包括住院医疗的必要费用支出,比如医药费、手术费、护理费、基本检查费用等。在医保定点医院普通部医疗的上述支出,才能报销结算。
2.特殊门诊医疗支出
与癌症放化疗、肾移植、肾透析等特殊疾病相关的特殊门诊医疗支出,可使用医保统筹账户报销。
3.急救抢救相关费用
急救抢救人员的费用及后续的住院医疗费用,以及住院前7天的留观费用,可以从医保统筹账户报销,但是,都要满足是在医保定点医院普通部医疗诊治的相关条件。
二、医保统筹账户与个人账户的区别
1.功能不同
医保统筹账户,主要用于住院医疗、异地转诊、特殊门诊等情况医疗费用的报销权益;
个人账户,能报销部分一般门诊费用、定点药店的买药费用以及统筹账户报销后的个人自付医疗费用。
2.资金划入渠道不同
个人账户,只有职工医保有此账户,是职工个人缴纳的全部医保费用转入此账户。城乡居民医保参保人员无此账户。
医保统筹账户,是职工医保中单位缴费的医保费用全部转入此账户。同时,城乡居民医保参保个人缴纳的全部费用,也转入此账户。
3.资金取出规则不同
医保统筹账户的资金,不可以取出,只能在医疗费用报销时支付使用。个人账户的钱满足条件时,比如参保人死亡、出国定居等情况下,可以取出。
医保统筹账户是由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹账户的资金来源于用人单位缴纳的医保费,以及个人缴纳的医保费中划入统筹账户的部分。
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