“医生，手术需要输血，血是从哪里来的？”不少需要做手术的患者及家属都会问到这个问题。今天，作为红十字血液中心的一名技术人员，笔者就来给大家科普一下相关知识。
血液中心是做什么的？
我们血液中心属于采供血机构，是不以营利为目的的公益性事业单位。其主要职责是采集、储存血液，并向临床或血液制品生产单位供血。
很多人会把血液中心和医院混为一谈，认为血液中心是医院的一个部门，这是不对的。我们和医院是两个独立的机构，医院是用血机构，而我们是供血机构。
另外，有些人认为血液中心是盈利机构，这也是不对的。国家明确规定，血液中心属于非营利性机构，所采集的血液必须全部用于临床，不能买卖。血液中心运行所需要的成本由国家财政和地方财政共同拨款，部分由无偿献血者捐献的血液所制备的血液制品如白蛋白、凝血因子等销售收入来弥补。
血液从采集到用于临床需要哪些步骤？
第一步：招募献血者
献血者的招募主要有两种方式：
1.街头自愿无偿献血：国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。我们在城市人流量较大的广场、商场、学校等地点设置献血屋或献血车，方便市民献血。
2.团体无偿献血：由单位或团体组织员工集体献血。
我们每年还会在“6.14世界献血者日”“冬季献血月”等特殊日子组织献血活动，大力宣传无偿献血，鼓励更多的人加入到无偿献血的队伍中来。
第二步：体检征询
《献血法》规定，献血者献血前必须进行免费的健康检查，包括填写健康征询表（询问献血者有无疾病史、传染病史、过敏史及近期身体状况、用药情况等）、体格检查和血液检测。只有经过健康检查合格的公民才能献血。
第三步：血液的采集
体检、征询合格后，献血者就可以献血了。献血时，工作人员会核对献血者的姓名、身份证号码、献血类型、献血量等信息，确保献血信息准确无误。
第四步：血液的检验
采集回来的血液，还要进行更为严格的血液检测，包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、转氨酶、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等项目的检测。其中任何一项不符合要求，血液就会被判定为不合格，作报废处理。
第五步：血液的制备
检验合格的血液，会进行成分制备，分离成不同的血液成分，如红细胞、血浆、血小板、冷沉淀凝血因子等，以便根据临床的需要，有针对性地输给患者。
第六步：血液的储存
制备好的血液成分会贴上标签，放入专用冰箱，根据不同血液成分的特性，在适宜的条件下储存，以保证血液的质量。
第七步：血液的发放
临床医生根据患者的病情决定是否需要输血，并确定输血的类型和数量。输血科根据临床的申请，向血液中心申请所需的血液成分。血液中心根据临床的申请，将所需的血液出库，由专门的送血司机及时送达医院输血科。
第八步：临床输血
输血科工作人员与临床医护人员共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、数量、有效期等信息，核对无误后，将血液输注给患者。
输血有哪些风险？
输血作为一种替代性治疗，可挽救大量患者的生命，但输血也是一把双刃剑，输血的同时也存在风险。
输血不良反应
发热反应、过敏反应、细菌污染反应、溶血反应等是输血常见的不良反应。虽然输血前已经对血液进行了严格的检测，但是目前的检测手段还存在一定的“窗口期”，即病毒感染初期，病毒在人体内大量复制但还未产生抗体的阶段，这个阶段是无法通过抗体检测发现病毒感染的。处于“窗口期”的献血者献血，就有可能将病毒传播给受血者。另外，由于试剂的灵敏度等原因，也有可能导致漏检。
输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）
这是一种致命的输血并发症，多发生于有免疫缺陷或免疫功能极度低下的患者，是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应，临床出现高热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染等。
输血相关急性肺损伤（TRALI）
TRALI是输血后发生的、以急性肺水肿和急性呼吸窘迫为特征的临床综合征，多发生于输血后1～6小时内，死亡率高达5%～10%。
输血有哪些原则？
坚持合理、科学的原则，严格掌握输血指征
能不输就不输，能少输就少输。能不输全血就不输全血，尽量输成分血。
同型输血
正常情况下，输血应遵循同型输血的原则，即A型血输给A型血患者，B型血输给B型血患者，AB型血可以输给AB型、A型、B型、O型血患者，O型血可以输给O型、A型、B型、AB型血患者（但在实际输血中，O型血只能输给O型血患者，AB型血只能接受AB型血）。Rh阴性的患者只能接受Rh阴性的血液，Rh阳性的患者可以接受Rh阳性的血液，也可以接受Rh阴性的血液，但Rh阴性的人如果接受了Rh阳性的血液，则有可能发生溶血反应。
交叉配血
即使是同型血，在输血前也必须进行交叉配血试验，交叉配血相合才能输血。
无偿献血者有哪些权益？
《献血法》规定，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。
无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。
具体来讲，各地对无偿献血者及其直系亲属临床用血的优惠政策有所不同，以江苏为例：
1.无偿献血者献血量在800毫升以下（含800毫升）的，本人临床用血时，可以免费使用献血量3倍的血量；献血800毫升以上的，终身免费用血；无偿献血者的配偶、父母、子女临床用血时，可以免费使用献血量等量的血量。
2.捐献造血干细胞的，本人终身免费用血；其配偶、父母、子女临床用血时，可以免费使用献血量等量的血量。
3.捐献单采血小板的，每捐献一个单位血小板，按800毫升全血献血量计算。
哪些人可以参加无偿献血？
国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。
有下列情况之一的，暂不能献血：
1. 半月内拔牙或其他小手术者；
2. 妇女月经前后三天，妊娠期、流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满一年者；
3. 感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，急性泌尿道感染病愈未满一个月者，肺炎病愈未满三个月者；
4. 某些传染病如痢疾病愈未满半年者，伤寒病愈未满一年者，布氏杆菌病愈未满三年者，疟疾病愈未满三年者；
5. 近五年内输注全血及血液成分者；
6. 较大手术后未满半年者，阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三个月者；
7. 皮肤局限性炎症愈合后未满一周者，广泛性炎症愈合后未满两周者；
8. 口服抑制或损害血小板功能的药物（如含阿司匹林或阿司匹林类药物）停药后不满五天者；
9. 一年内接种过狂犬疫苗、破伤风疫苗或两周内接种过甲肝、乙肝、麻疹、水痘、流感等疫苗者；
10. 被血液或组织液污染的器材致伤或污染伤口以及施行纹身术后未满一年者；
11. 与传染病患者有密切接触史者，自接触之日起至该病最长潜伏期；
12. 一年内有国内其他省、市、自治区，港、澳、台地区或国外旅行史者；
13. 一年内献血超过两次者；
14. 患有《献血者健康检查要求》中规定的疾病者。
一袋血液从采集到用于临床，需要经过很多环节，需要很多人共同的努力。一袋血液，不仅传递着爱心，也传递着生命和希望。无偿献血，利国利民，期待您的加入！
河南省红十字血液中心 沙枫
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