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今年30岁的小刘
从小体重就偏大
由于平时缺乏运动
饮食也不加节制
所以他一直是胖乎乎的
近年来，他的体重更是直接飙升到300多斤，BMI指数高达惊人45.4 (正常值为18.5-23.9 kg/m²)， 属于重度肥胖状态。
最近
小刘为了治疗肥胖来到医院
令他不敢相信的是
筛查B超时
发现有双侧甲状腺结节
而且已经发展到恶性可能
同时伴有
左侧颈部外侧区淋巴结转移可能
以为只是胖
没想到得了甲状腺癌
这么多年来都没有什么症状
且家里直系三代
都没有甲状腺癌病史
怎么年纪轻轻就得了癌呢？
小刘立即做了结节穿刺细胞学检查
结果还是确诊为甲状腺乳头状癌
对此，医生遗憾地说，重度肥胖是导致甲状腺癌的重要危险因素，也促进甲状腺癌的周围侵袭以及淋巴结转移。中国的肥胖人群比例不断升高，也是导致甲状腺癌发病率升高的一个重要因素。
像小刘这种肥胖患者，成年后应该进行定期的甲状腺检查，并且积极减肥，减少肿瘤进展，淋巴结转移的概率。
重度肥胖
不仅促进了肿瘤生长
也极大增加了手术难度
经检查，医生发现小刘肿瘤已达2.5cm，局部侵犯颈前肌肉，而且有明确的淋巴结转移，需要进行甲状腺癌根治和转移侧淋巴结清扫。
同时，由于小刘重度肥胖，颈部暴露困难，属于困难气道，给术中插管及后续的复苏都增加了难度。
此外，由于患者体型较大，颈部粗短，脂肪层有正常人的3倍厚，甲状腺窝犹如一个深坑，保护喉返神经和甲状旁腺的难度更大。
最终，经手术，医生成功切除了双侧甲状腺，清扫了相关淋巴组织，完整保护了喉返神经和甲状旁腺，小刘手术后恢复良好。
无独有偶
同样患有甲状腺癌的还有患者小黄
他同样是重度肥胖
体重高达184斤
小黄8mm的乳头状癌病灶，侵犯了喉返神经入喉处的气管壁，环甲肌和带状肌，还有转移淋巴结与喉返神经紧密粘连。
所幸，最终医生成功将喉返神经与气管和肿瘤剥离并完整切除，术后小黄也没有任何声音嘶哑。
图片可能引起不适，慎点！
图：小黄，BMI：31kg/m²
肥胖是多种恶性肿瘤的
诱发因素
肥胖是非传染性疾病的重要诱发因素，也是多种恶性肿瘤的危险因素，其中就包括甲状腺癌。
研究表明，体重指数每增加5kg/m²，甲状腺癌的发病风险就增加25%。此外，还有研究表明，肥胖显著增加了癌灶侵犯周围其他组织和淋巴结转移的风险。
虽然两位肥胖患者目前的病情得到了控制，但医生表示，根据这两位年轻的肥胖患者病理报告，都属于复发的高危组，未来还将面临长期的随访和肿瘤复发的风险。
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。随着科技的发达、医学知识的普及，甲状腺癌因病程长、发展缓慢、症状轻、不易发现、早期发现可治愈、大多预后良好而被许多人称为“懒癌”“幸福癌”“最温柔的癌”等等。
甲状腺癌，分几种？
甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，根据病理类型被分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中占比最大的是乳头状癌和滤泡状癌，这两种甲状腺癌患者预后较好，患者10年生存率在95%以上。
甲状腺髓样癌总体属于低分化肿瘤，预后没有乳头状、滤泡状甲状腺癌好，且有明显的家族遗传倾向。
甲状腺未分化癌的致病原因不明，发病的几率很低，但恶性程度高，发现时基本处于晚期，多见于70岁以上老年患者，1年生存率仅为5-15%。
甲状腺癌有哪些早期症状吗？
甲状腺癌在早期没有明显的症状和体征，通常是在体检的时候通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现甲状腺小肿块、小结节。
值得注意的是，甲状腺结节不等同于甲状腺癌，临床上发现的甲状腺结节中有80%都是良性的病变，暂不需手术和药物干预，只需定期接受医学观察。近年来甲状腺癌发病率的升高，与彩超技术的普及有关。
为什么会长甲状腺结节？
有几个常见的风险因素，包括以下：
（1）高碘或低碘，都易形成甲状腺结节；
（2）家族遗传；
（3）辐射暴露，尤其是儿童时期经历过头颈部放射治疗；
（4）长期精神紧张和压力；
（5）吸烟、酗酒，长期睡眠不足；
（6）女性发病率比男性高；
（7）体重过重或有代谢异常问题者；
（8）自体免疫疾病：如桥本氏甲状腺炎
大部分甲状腺结节都是良性的，只有约10%的结节有可能是恶性。风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。
检查甲状腺结节，一般是查超声和甲功。当你发现脖子上有异常肿块时，尽快就医。
预防甲状腺结节
远离危险因素
常见的风险因素，包括以下：
（1）高碘或低碘；
（2）家族遗传；
（3）14周岁以前的辐射暴露；
（4）长期精神紧张和压力；
（5）吸烟、酗酒，长期睡眠不足；
（6）女性发病率比男性高；
（7）体重过重或有代谢异常问题者；
（8）自体免疫疾病：如桥本氏甲状腺炎
大部分甲状腺结节是良性的，约10%有可能是恶性。风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。
如何预防甲状腺癌？
甲状腺癌的病因尚不明确，研究显示其发病与情绪、压力、生活环境和遗传等因素相关。甲状腺瘤的预防需要注意以下几个方面：
1. 加强职业防护措施，避免辐射因素过度暴露。从事相关职业的人员需要严格按照操作守则进行作业并对自身进行防护。普通人群尽量避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触，减少不必要的医疗辐射暴露。
2. 健康饮食。碘摄入量过高或过低，都会导致甲状腺疾病。因此平时应该注意饮食的科学合理，才能够让甲状腺癌远离。对于碘元素缺乏的人来说，摄入加碘盐能够满足身体对碘元素的需求。另外，在日常生活中，应戒烟限酒，注意饮食均衡，限制红肉的摄入，少吃加工肉制品，不食用发霉变质的食物。
3. 增加运动。根据自己的身体情况和兴趣爱好，选择适合自身的运动方式，比如打羽毛球、爬山、游泳等。将身体活动作为日常生活的一部分，减少长时间看电视、用电脑或刷手机等久坐行为。
4. 合理疏导不良情绪，保持良好心态。现代人群生活节奏快、压力大，容易使人出现烦躁和压抑等不良情绪。不良情绪和甲状腺癌的发生有密切的关系。生活中应该扩大交友圈，增添生活情趣，培养个人兴趣爱好；适度放缓超负荷的工作，缓解紧张情绪。
5. 高危个体定期筛查。甲状腺癌高危人群为有甲状腺癌家族史、童年期有头颈部放射线照射史、甲状腺结节大于1厘米伴有淋巴结肿大人群和低碘或高碘饮食人群。上述人群应该定期进行甲状腺筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
检查甲状腺结节
一般查超声和甲功
建议定期体检，早发现，早治疗
特别是带有风险因素的
高危人群！
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