正常肝组织中含有少量脂肪，占肝重量的3%～5%，当脂肪过多在肝内蓄积，超过肝重量的5%，或者肝细胞50%以上有脂肪变性，就称为脂肪肝。
脂肪肝通常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的主要形成原因是摄入酒精，而非酒精性脂肪肝发病与肥胖、膳食不均衡、胰岛素抵抗、肠道微生态和遗传易感密切相关。
然而，很多脂肪肝患者同时也患有糖尿病。这是怎么回事呢？
今天，合卫小编请来了合肥市第一人民医院本部院区内分泌科副主任医师司玮，带大家一探究竟~
一、脂肪肝和糖尿病的关联
在2型糖尿病患者中，大约有40%～60%的人会合并脂肪肝，而在普通人群中，只有20%～30%合并了脂肪肝。
那为什么脂肪肝和糖尿病会经常一起出现呢？主要是由于这两种疾病有共同的危险因素，比如腹型肥胖、高脂饮食、缺乏运动、胰岛素抵抗等。
其次，在患有糖尿病的情况下，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白的合成出现障碍，导致大多数葡萄糖和脂肪在肝脏内转化为脂肪，堆积在肝脏内，最终形成脂肪肝。出现脂肪肝的患者又会进一步加重胰岛素抵抗，导致糖代谢的紊乱，加重糖尿病病情。
研究发现，在自认为未患糖尿病的脂肪肝人群中实际上有将近一半的人存在血糖异常。总之，糖尿病患者更容易得脂肪肝，脂肪肝的患者在一定程度上也促进了糖尿病的进展。两者关系密切，相互影响，形成恶性循环，所以通常形象地称糖尿病和脂肪肝是一对“难兄难弟”。
二、这对难兄难弟的“隐情”
1、脂肪肝并不是肥胖人群的专属
脂肪肝跟糖尿病都属于代谢性疾病，脂类物质在体内合成、代谢和转运以及排泄过程中，只要任何一个环节发生障碍都会引起脂肪肝。身体肥胖或超重的人肝脏承受着巨大负荷，不能代谢和排泄体内多余的脂类物质，从而形成脂肪肝。然而，有些身体较瘦的人，由于脂肪代谢不顺畅，无法把脂类物质转运出去，也会引起脂肪肝。
2、看着瘦，并不一定是真的瘦
脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪位置表浅，内脏脂肪主要集中在内脏器官，如肝脏、心脏、肺部和胰脏等。所以，有些人外表看起来瘦，但内脏脂肪却超标。
3、警惕迷惑我们的果糖
除了高脂饮食，高果糖摄入也值得我们警惕，以果糖为主要成分的果葡糖浆，因其生产成本低，甜度高，而常被广泛添加进食品中。研究表明，与葡萄糖相比，果糖更容易促进脂肪在肝脏的积累，加重肝脏负担。
三、如何打败这对“难兄难弟”？
1、减少体重和腰围
控制膳食热量摄入，调整膳食结构。建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品，增加全谷类食物、不饱和脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
2、少坐多动
选择适合自己的锻炼方式，长期坚持。例如：每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次；或每天高强度有氧运动20分钟，每周3次；同时做8-10组阻抗训练，每周2次。
3、改善生活方式
戒烟限酒忌熬夜，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品。
4、定期体检
脂肪肝和糖尿病在早期可能无明显症状，定期进行体检有助于及早发现这两种疾病。如果同时合并这两种疾病，定期测量体重、腰围、血压等指标，每3~6个月检查一次血糖、血脂、尿酸和肝功能等生化指标，每半年至一年进行腹部B超检查。
5、遵循医嘱
根据专科医生建议合理使用降糖药物和保肝抗炎药物，必要时需要联合调脂药物、降压药物等进行综合治疗。
据了解，合肥市第一人民医院本部院区内分泌科是合肥市临床重点专科，拥有合肥地区唯一的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），获得“2023年度全国优秀中心”称号。学科设立了糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病、骨质疏松、减重等亚专科门诊，拥有一流的糖尿病“双C”治疗设备、内脏脂肪测定设备等，在内分泌与代谢病诊治方面特色显著。可为广大市民提供专业的医疗服务。
专家介绍
司玮，合肥市第一人民医院本部院区内分泌科副主任医师，主要负责国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）合肥市一院区域中心的工作。合肥市医学会糖尿病学分会常委兼秘书长、合肥市医学会内分泌学分会常委、合肥市全科医师学会内分泌与代谢病分会常委、安徽省医师协会内分泌代谢学医师分会青年委员会委员、安徽省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会青年委员会委员、安徽省健康服务业协会内分泌代谢健康分会委员。擅长内分泌与代谢性疾病诊治。发表论文10多篇，参编专著2部，主持及参与省市级科研项目多项。
咨询电话：0551-62183095