渐冻症患者体重下降可能在疾病的不同阶段出现。
在疾病早期，部分患者就可能出现体重下降的情况。这主要是因为渐冻症早期，患者肢体开始出现无力和肌肉萎缩。肌肉萎缩会导致身体的代谢率发生改变，肌肉作为人体重要的耗能组织，其萎缩使得身体能量消耗减少，但与此同时，患者的活动能力也有所下降。比如，患者可能无法像往常一样正常行走、进行日常的家务劳动，运动量的减少导致摄入的能量不能很好地被消耗，身体的能量代谢平衡被打破。而且，早期患者可能会因为心理压力而出现食欲减退的情况。对自身病情的担忧、对未来生活的不确定感等负面情绪会影响患者的进食意愿，使得食物摄入量减少，从而引起体重下降。
当病情发展到中期，体重下降的情况往往会更加明显。一方面，随着肌肉萎缩的范围扩大，患者的运动功能进一步受限。他们可能从行走困难发展到需要依靠轮椅活动，甚至连简单的上肢动作，如自己进食、穿衣等都变得十分困难。这就导致身体消耗的能量持续减少，同时，吞咽困难也开始逐渐出现。吞咽困难使得患者在进食过程中面临诸多问题，如进食速度变慢、容易呛咳等。为了避免呛咳带来的痛苦和危险，患者可能会主动减少食物的摄入量。而且，由于吞咽困难，患者可能更倾向于选择一些容易吞咽的流食，而这些流食往往不能提供足够的热量和营养物质来维持体重。
到了晚期，体重下降的趋势会越发严重。此时，患者的吞咽功能严重受损，很多患者几乎无法通过口腔正常进食，不得不依靠鼻饲等方式来获取营养。然而，鼻饲营养虽然能够提供一定的能量支持，但仍然难以完全满足身体的全部需求。同时，身体的各个器官由于长时间缺乏足够的营养供给，功能也会逐渐衰退。身体的代谢进一步紊乱，肌肉萎缩更加严重，整个身体处于一种极度消耗的状态，体重也会随之持续下降。
总之，渐冻症患者体重下降是一个渐进的过程，从早期因心理和轻微身体变化开始，到中期吞咽困难等因素的加剧，再到晚期营养供给严重不足而持续下降，这期间需要医护人员和家属密切关注患者的营养状况，采取适当的措施尽量减缓体重下降的速度。