12月23日，泉州市中医院肛肠科主任中医师、福建省“非遗”泉州王氏中医痔科代表性传承人王坚教授，厦门市中医院肛肠一科科主任、主任医师赵斌，福建省第二人民医院肛肠科科主任、副主任医师高献明做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，一起聊一聊很多人“羞于启齿”的肛肠问题。
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截至目前，本场直播全网观看和回看量超33万人次。
病人痛到眼泪都掉下来了
还忍着不说
提起日常遇到的病人，三位专家都有相似的经历：“我们看到病人都觉得挺可怜的，痛到眼泪都要掉下来了，还得忍住。”王坚说，很多病人一边哭着一边讲述不知道告诉谁，家人朋友都不能讲，又痛又憋得难受。
但是肛肠科医生是真的懂，比如痔疮严重时会喷射状出血，导致贫血；还有痔疮脱出来回不去，医学上称之为嵌顿，如果没有及时止痛，病人有时精神会接近崩溃，身体疼痛也会带来心理上的恐惧。
看过太多这样的患者，王坚提醒，如果出现严重出血、嵌顿疼痛、发炎感染等，立即就医！当然也不需要谈痔疮色变，不是所有痔疮都必须开刀，很多痔疮有自限性，休息加饮食调理或者坐浴，就有可能缓解了。
哪些肛肠疾病最常见？
王坚表示，痔疮只是肛肠疾病“四大金刚”的其中之一，此外还有肛裂、肛门直肠周围脓肿和肛瘘都是临床上常常碰见的。
“四大金刚”有各自较为明显的特征，高献明说。
●痔疮最明显的特征就是出血，无痛便血且不与大便相混。
●肛裂是周期性的疼痛，同时伴有便血，可以持续30分钟至半天。
●肛瘘和脓肿是一个病的两个阶段，一个急性期，一个慢性期，脓肿最明显的表现是肿痛，会摸到硬结，有红肿，可能还会引起发热等全身表现。
●肛瘘是摸到肛门旁边有个小结节，结节上面可能有个小孔，这里面会分泌一些脓性的分泌物，往往以硬结为主，疼痛不明显。
哪些人群容易得痔疮？
赵斌解释，痔疮的发病与多种高危因素有关，以下这些人群更容易患痔疮：
●长时间久坐或久站的人，如司机、会计、保安、搬运工等；
●慢性便秘患者；
●不良的排便习惯，如排便过程中喜欢看书看报看手机等；
●喜欢饮酒、辛辣饮食的人群；
●孕妇（增大的子宫压迫盆腔，痔血管内的血液回流障碍）。
肛肠问题都是吃出来的
饮食与肛肠疾病的关系十分密切，如果总是排便不通畅，非常容易出现肛周的疾病。王坚说，肛肠科医生日常跟患者科普，都在提倡“两高两低”饮食，也就是高蛋白、高膳食纤维、低脂肪、低热量。
他特别提到了高膳食纤维，高膳食纤维的饮食不仅可以软化大便，缓解或者完全解除便秘症状，还可以把肠道内的毒素带走。
此外，饮食也要节制，不要超过自己身体能承受的“度”。煎炸、辣椒吃多了，酒喝多了，就有可能刺激直肠和肛门，使症状加重。
什么情况下的排便需要治疗
“首先我们要明确什么是正常的排便。”赵斌说，正常的排便基本上是保持1-2天排一次，大便较软，排便顺畅，排便时间大概在5-10分钟之内，排便没有感到费力。
如果每周排便<3次，排便费力、排出困难或空排、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时、粪便干硬时，则要考虑进行系统的治疗。
赵斌表示，便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。继发性便秘针对原发病因治疗。功能性便秘的治疗包括调整饮食结构和生活方式、排便习惯；药物治疗根据便秘的类型，合理选用泻药、促动力药、促分泌药、灌肠药；还可根据病情选择中药、针灸、生物反馈治疗和手术。
“六养”让肛肠保持健康
针对日常预防，高献明提出了“六养”。
1.养成良好的作息习惯，宜早睡早起。中医认为，“晚上不睡，阳气耗尽；早上不起，阳气不升”，失眠第二天清晨往往大便特别难排。
2.养成良好的饮食习惯，宜清淡为主。肥甘厚味、辛辣宜少吃，高热量、高蛋白、低纤维的饮食是生成肠道疾病的元凶。
3.养成良好的生活、工作习惯。忌久坐久站，从某种意义上讲痔疮是人类特有的疾病，直立行走是根本原因，盆底肌承受着身体70%的重量，痔疮是忍辱负“重”的直接体现。建议可以把水杯换成100ML的小杯子，喝完了就站起身去倒水，强迫自己走一走，活动一下。
4.养成良好的排便习惯，不要在马桶上久坐、刷手机、抽烟。排便用力要不得，任何增加腹压的因素都可能造成痔疮的发作或加重。忍便更不可取。
5.养成勤做提肛运动的好习惯，能最大程度改善盆底的血运及增强盆底的抗病能力。
6.养成坐浴的好习惯，洗洗更健康。这样不但能保持肛门清洁，温水坐浴还能改善肛周血液循环，唤醒盆底肌的记忆，恢复正常的舒缩功能。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁 摄影：郑波
主播：陈香 导播：周千艺
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助理：陈筱蔚
编辑：李子
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