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不知大家发现没有，现在去医院，越来越多的医生让你去外面的药店买药，而医院能开给你的，基本是国产药。
为什么医院现在都很少有进口药了？难道是国外不卖给我们了？那为什么外面的药店还能买到？
进口药哪去了？
我们服用的药品，除了国内独立研制的以外，剩下的大致可以分为两类，其一为进口原研药，其二为国产仿制药。
进口原研药，字面意思，国外研发，进口后出售给病患。国产仿制药，是进口药在过了专利的保护期之后，由国内的药品公司研制而。
比如各种品牌的“阿奇霉素”，阿奇霉素不是品牌，它只是药名，所以带着不同国内品牌前缀的阿奇，几乎都是仿制药。
以前的医院，是进口原研药和国产仿制药都有。哪个效果好，并且病人能负担得起，就给病人用哪个。
而近年来情况却不一样了。我们去医院，拿到手的基本上都是国产药，进口药很难在医院里开到。想要进口药，只有去外面的药店才能买到。
有的进口药，你甚至在大型药店都见不到。
有人说，出现这种情况是因为进口药贵，这话既对也不对。进口药确实贵，但如果是效果更好的情况下，大多数病人还是会选择的。而且为什么只有医院不好买到进口药，各大药店还是有的？
答案直接告诉大家，影在医院里买不到进口药，不是因为终端销售环节，而是源头采购环节。
我们偶尔能在网上看到药品采购部门，对某一款药品进行“打骨折”模式的灵魂砍价。
这无可厚非，药品价格低了，大家才能吃得起，医保的压力才会小一点，让很多的人看得起病。
而问题恰恰也出现在这里。进口药是不会给我们“过多砍价”的机会的。
为什么？首先是研发费用，国外药品在研发上的投资，是要在销售环节赚回来的，是不可能用白菜价卖给我们的。
其次，就是关税、行情等因素，也会导致进口药的价格“打不下来”。
因此我们就只能瞄准国产仿制药，来争取更低价的药品。
国产仿制药，说白了就是“抄”别人的答案，基本没有研发成本，价格自然就低。
再加上药品采购部门往往会购入巨量的药品，分发到全国各地的医院。那药品企业也自然会选择薄利多销这条路，让药品价格再下降一个台阶。
如此，便可以达到前面所说的目的——下调药品价格，让病患服药的成本下降，减轻他们的负担。
这其实是好事，但唯独有一点，让消费者们觉得不舒服，那就是国产仿制药和进口原研药的药效，有的时候真的差得太多。
我钱都花了，你治不好我的病，这不扯呢嘛！
病患何去何从？
随着进口药的数量种类越来越少，病患购买进口药的难度越来越大，大家应该都注意到了一系列致命的问题，那就是——需要进口药的病患怎么办？进口药的消失，对于病患来说到底是好是坏？
有一点需要明确，医院只是不卖给病患进口药，并不是不让他们买进口药。如有需要，大可以带着处方笺去买自己需要的药品。
“限购”和“禁止”还是有本质区别的。后者很明显是制度上的问题。
从这个角度看，不管是医院也好，国家也好，从来没有阻拦病人们去寻找更好的药品，服药的自由度还是比较高的。进口药在医院消失，对于病患来说也并非坏事。
但话又说回来，进口药价格贵，多用进口药，病患压力大。而且并不是所有病人都需要进口药的，大部分国产药的药效和进口药别无二致。
只是有极少部分重症或特殊病患者，确实是手握专利的进口药药效更强。对于这部分患者来说。最后不还得去外面药店买进口药吗？这反而又加剧了病患的服药成本。
这岂不是转了一圈，又兜回来了吗？
要讨论这个话题，就又要回到“医保”的问题上。
比如治疗白血病的“格列宁”，为什么引发如此的轩然大波？重点也在于医保报销上。
进口药效果好，但大家吃不起，医保想负担，但这不是一方出面就能解决的事情，对面还有人家瑞士的研发公司。
当然，这些年我国也在非常努力地把进口药、高价药加入报销行列之中，但市面上药品这么多，又怎么可能能做到尽善尽美？
唯有先让人民群众有药吃，才是最优解。毕竟医院不能眼睁睁地看着病患，对着自己买不起的进口药流眼泪。
概括地讲，我们虽然不能保证上限，但至少保全了下限。这对于那些贫困的病患来说，也并不是坏事。
不过这也给国内的药品单位带来了严峻的挑战。
对我国的药品行业来说，研发创新特效药，任重而道远。想让不看好国产医药行业的声音少一点，唯有提升自身实力才是最有力的。
总结来看，我国这些年在药品行业上，不管做出怎样的规定，归根结底还是在解决人们“用药难”和“压力大”这两个终极难题。
别的不说，就说药品的集中采购，有国家权威部门担保，至少能让大部分人有钱吃上放心药。在医保资金吃紧的大环境下，这或许就是解决当前问题的最好办法。
而对于病患来说，眼前的情况还是可以接受的，有条件的，你可以去购买进口药；生活贫困的，有医保帮你缓解压力。
仔细想想，只要跳出“医院不卖进口药”的这个执念，一切还都算是“蒸蒸日上”的。
医院的压力有多大？
说完病患，我们再来说医院，顺便解答一下前文遗留的问题。
也许仍有很多人不赞成“医院不买进口药”这件事，觉得这样不太好。但实际上，这确确实实是国家在药品销售环节上的创新。
都知道进口药贵，但它赚得多啊。如果医院都为了赚钱，给病患们开天价进口药，那这些病人还活不活了？病还没好呢，饭先吃不起了。
想解决这个问题，最好的办法就是不让医院卖进口药，再让病患自己选择，到底是吃进口药还是国产药。如果能理解这一层，你就会发现国家出台的有关规定是有多么人性化。
那问题又来了，既然有指标，为什么医生让病人去医外面药店买进口药呢？闭着眼开药不就得了吗？
一方面是医生有良心，另一方面，是公立医院在病患的用药花费上，有着严格的“控费制度”。
举个例子，某医院根据相关规定，要求病人在某种疾病上的用药花费，不能超过3万元。如果超过3万元，剩下的部分就要医院自行承担。
这时候，某位医生，明知道某药很贵，而且医院没有，他当然要让病患出去买，同时还能履行“控费制度”。
对于病患来说，这可是好事一桩，可以避免医生乱开天价药的情况，还能在一定程度上节省用药开支，响应“医药反腐”。
再回过头来看医院，他们面临的压力可就大了，一方面是收益的减少，另一方面还要考虑能否完成KPI。
不过这些还都不是医院所承受的最大的压力，更要紧的还在后面。那就是，如果不认真对待的话，国产原创药很有可能会彻底消失，病患看病压力增大的同时，作为药品最大输出端的医院，也不能独善其身。
这可不是危言耸听！
这几年进口药退出市场，仿制药大行其道，这对于药研行业来说，算是一个重大的打击。
举个例子，你花费大价钱研制出来的药品，最后却不能进入医保报销，那你的消费者一定不会太多。这个研发、生产的巨额成本就没办法补足。
风险既然这么大，那还研制原创药干什么呢？干脆什么都不做，等外国药的专利保护期一过，直接照抄答案，生产仿制药就可以了。
长此以往，药效较差的仿制药将会越来越多，国产原研药会越来越少，进口药还不好买，医院的压力会越来越大，病患的压力也同样不会小。
不过大家也不用太过担心。国家的规定是动态变化的，哪个领域出现问题，咱妈会立刻出手干预。
比如北京，8月份就进行了“拓宽”进口药通道的改革，将很多进口药列入了“白名单”，把“人等药”的问题解决成“药等人”。
在医院不卖进口药的这件事情上，其实归根结底还是在调整药品价格，减轻看病压力，推行医药反腐，后续还是有变化的。
不管是医院，还是普通人，只要跟着法律和政策走就可以了，这是也是破局唯一的办法了。