很多人总感觉眼睛干涩、怕光,看一会儿报纸、电视眼睛就很累。有的人还伴有眼内异物感(总是觉得眼睛里有东西)。其实,这些都是干眼症的征兆。
干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病。在中医理论中,干眼轻者称为“白涩症”,重者称为“神水将枯”。顾名思义,干眼以眼干燥感为主要症状,常伴有眼红、眼痒、眼烧灼感、疲劳感、异物感、刺痛感、怕光、视力波动等表现,病久则可造成明显的视物模糊。
中医治疗干眼症,通过辨证分型,从根本上对阴虚燥热的病理状态进行调理,增加人体津液的生成;津液足则泪液足,眼目得以濡养,其干涩自然消除。
患者平时用电脑手机较多,工作繁忙,饮食不规律,大便有时不成形。既往慢性胃炎病史,否认高血压、糖尿病史。刻下症:大便不成形,质黏,色黄,量可,小便调,纳眠差,舌淡红,苔黄腻。专科检查:视力右眼0.8,左眼1.0;眼压:右眼13.2mmHg,左眼14.7mmHg;眼前节:双眼球结膜轻度充血,余眼前节(-)。BUT示右眼1s,左1s;角膜荧光素钠染色检查:双眼角膜上皮点状着染,均大于4点;SchimmerⅠ试验示:右眼1mm/5min,左眼1mm/5min。眼后段(-)。西医诊断:干眼症;中医诊断:白涩病(寒热错杂证)。治则平调寒热。处方以半夏泻心汤加味:半夏10g,黄芩10g,干姜10g,人参15g,炙甘草6g,黄连6g,大枣12个,肉桂3g。7剂,水煎服,日2次。1周后复诊,自诉感到身体较前有劲,视物持久,眼中有泪。舌淡红,苔薄腻。专科检查:视力右眼1.0,左眼1.0;眼压:右眼13.6mmHg,左眼13.7mmHg。BUT示右眼5s,左眼4s;角膜荧光素钠染色:双眼(-);ShirmerⅠ试验示:右眼9mm/5min,左眼8mm/5min。嘱按原方继续服1周停药。1周后再诊,前述症状已无。定期随访未见复发。
按:患者平时较多使用电子产品,久视伤血。饮食不规律则伤及脾胃,中气受伤。大便不成形,舌苔黄腻则说明其病以脾胃虚寒为本,湿热为标。结合既往慢性胃炎病史,可概括病机为脾胃运化失司,清阳不升,浊阴不降。《脾胃论》论述:“脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣”。脾虚不能升清,故可见双眼干涩。方用半夏泻心汤平调寒热,辛开苦降,和解中焦枢机。半夏燥湿祛痰,合黄连、黄芩清热降逆和胃,与温中暖脾的干姜相配辛开苦降,顺应胃气下降,肉桂与黄连相配是为交泰丸,交通上下阴阳。人参、大枣、甘草补脾,顺应脾升。全方寒温并用,寒热同调,中焦升降如常,则脾胃病与眼病皆得愈。