神经外科副主任医师周春辉是解放军总医院第六医学中心援藏医疗队员，曾在墨脱县人民医院执行为期7个月的驻点帮扶任务，出色完成疑难重症疾病诊疗、医疗技术帮带等工作，受到当地医务人员、官兵和群众的高度赞誉。下面，让我们从他的援藏日记中，共同感受一位新时代联勤军医的心路历程……
5月2日晴
我接到中心机关通知，选派我执行帮扶墨脱县人民医院任务，内心既激动又紧张。虽然参加过首批南沙永暑礁医院帮建、国际军医比赛、亚丁湾护航等任务，但是执行援藏任务还是第一次。
从参加过帮扶任务的同事那了解到，墨脱县人民医院虽然是当地唯一一所二级医院，但软硬件条件较差，很多常见危重症疾病不能独立救治，特别是急需开颅手术治疗的病人，只能通过路途遥远且难行的派墨公路或扎墨公路转运至林芝、拉萨等地治疗。对于部分无法转运的患者，也仅能开展去骨瓣减压手术，无法进行脑部操作，救治效果很差。针对这些情况，我准备将读博期间自购的眼镜式显微镜及显微手术器械一并带入墨脱。
5月14日 中雨
昨天下午，接诊了一位特殊的危重患者。她是当地门巴族女性，有2个年幼的孩子，因失语伴偏瘫被紧急送到医院，经过检查确诊为高血压脑出血合并血小板减少症及双肺感染。
脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病，不仅病情危重，而且进展迅速，病死率和致残率很高。通过显微外科手段治疗脑出血病症，具有创伤小、恢复快、手术时间短、清除血肿彻底等优点，能有效提高病人生活质量。
患者病情危急，转送是来不及了，必须立即进行手术。经过紧张的准备，凌晨4点，手术开始。没有电钻和铣刀，就用手摇钻和线锯；没有显微镜，就用自带眼镜式显微镜……经过6个多小时的努力，我带领团队克服重重困难，成功清除颅内血肿，避免了额外脑出血和脑组织损伤。
看着患者生命体征逐渐平稳，脱离了生命危险，紧绷的心终于可以放下了，同时也感觉到肩上沉甸甸的重任。
我开始反复琢磨，如何在现有条件下，最大限度降低脑外伤、脑出血的死亡率？首先要解决的是硬件问题，如果能申请到一台神经内镜，就可以酌情开展神经内镜微创手术。其次，人才很关键。墨脱县没有专门的神经外科医生，需要花大力气培养几名才好。
6月2日 小雨
今天传来一个好消息，经过我们不懈努力，终于有一家国内知名神经外科器械生产厂愿意无偿援助墨脱县人民医院一台便携式神经内镜。
因为开颅手术需要常规备血，而墨脱县当地没有血库，患者需要输血时只能靠动员军民临时献血。为了应对这种情况，我考虑为当地引进出血少、恢复快的神经内镜微创手术技术，从根本上解决神经外科急诊手术难题。
6月19日 小雨
今天是个值得纪念的日子，我们成功完成林芝市首例神经内镜下颅内血肿清除术。
患者35岁，是一位门巴族人民警察，因突发头痛、头晕、意识障碍就诊，头颅CT检查提示右侧枕顶叶出血约30毫升，并且出血量呈上升趋势，随时有生命危险。
在征得患者家属同意后，我们紧急为患者实施内镜下颅内血肿清除术。术中，通过6厘米小切口打开颅骨，在内镜下进行多角度探查，顺利找到大脑深部出血血管，并进行电凝止血。耗时仅2小时，出血仅60毫升。术后当天，患者肢体及语言功能恢复正常。
8月5日 晴
昨日晚间，接诊一名从5米高处坠落，头部先着地的昏迷患者。检查显示：颅骨多处骨折并伴硬膜下、硬膜外及蛛网膜下腔出血；双侧额颞脑挫裂伤，已形成脑疝。主要诊断为开放性颅脑损伤特重型。
今天凌晨，我带着达瓦多吉和洛追两位助手先完成开颅操作，接下来由我主刀，从颅骨快速取出骨折片，清除瘀血及坏死脑组织，患者脑搏动恢复，继续修补与鼻腔沟通的额窦，并耐心拼接破碎的颅骨。通过手术团队7小时的努力，成功完成了手术。补记：术后3天该患者自主呼吸恢复，术后5天恢复清醒，术后2周步行出院，术后1月随访，已能自理，未残留后遗症。
9月30日 晴
明天是祖国母亲的生日。今天跟随边防团去巡诊，为边防哨所官兵仔细诊疗，送上常用药物，传授急救及自救互救技能，并针对毒蛇毒虫咬伤、关节运动损伤、高原病等开展知识讲座……
11月15日 晴
又是一例急诊手术！今天凌晨，在林芝市陆军第九五六医院成功为一例脑出血患者实施神经内镜下脑内血肿清除术……下午查房，患者已清醒，能进食。据了解，这是该医院开展的首例神经内镜微创手术，希望有机会能多过来，将这项技能传授给这边的战友。
11月19日 晴
结束了为期7个月的驻点帮扶任务，感觉收获满满。
——开展了9例高难度颅脑手术，术后患者均重返社会甚至工作岗位，不仅挽救了患者生命，也为墨脱县人民医院积累了宝贵的临床经验。
——赴墨脱县5个边防哨所及12个乡村开展巡诊义诊，忠实践行人民军医姓军为兵、服务人民的宗旨。
——常态开展教学查房、门诊诊疗、病例讨论，手把手帮带墨脱县人民医院医务人员，目前2名医生已能熟练掌握开颅、关颅技术，能够处理简单颅内病变。
在这里，我度过了人生中最重要的一段时光，也得到了墨脱县官兵和群众的一致认可。对我来说，这是责任、更是使命。当祖国和人民需要，我还会再来。
周春辉副主任医师的援藏日记，是解放军总医院第六医学中心援藏工作的一个典型缩影。据悉，该中心派出专家骨干常年驻点帮扶墨脱县人民医院，在危重创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治等方面开展多项首例手术，是当地群众和驻地官兵心目中的“定海神针”。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第六医学中心
图文 | 周春辉
刊期 | 第 2737期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：陈 刚
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