“小伍,上会后,审判组有人提出严格按照保险合同约定事项来办,这个案子可能要改判了。”
“啊......"
"目前当地上会规则导向就是这样的,可能最后.......,也无能为力”
“考虑下,或者跟**保司那边商量下调解?”
但是,从一开始,保险公司根本不愿意调解啊。
仿佛一阵地崩山摧,小伍感到天旋地转。
怎么可能,刚在客户家中,还给家属好好安慰了一番保证二审问题不大的。
时间来到两年前,作为员工福利计划单位给每位退休员工也配置了团体重疾保险。
当浑身沾染着病魔的“灰犀牛”来到人间的时候,总有那么多来不及准备的人们,猝不及防。
小伍客户的爸爸在保险期间内的某一天突然倒下了,到医院检查才知患了重度脑中风。
在医生告诉家属目前医学手段已然基本“穷尽”后,家属决定将老人转出了医院回家。出院时,左上肢肌1级,左下肢肌力2级,老人的自助生活能力完全丧失。
出院2月后,老人就离开了人世。
作为一名保险代理人,客户全生命周期风险管理的践行者,在获知后小伍立即着手帮助客户家属相关的保险理赔事宜。
但是一些不幸的结果还是接踵而来,团体重疾保险公司拒赔了重疾(该团体重疾无身故责任)保额20万。
作为一名保险服务行业耕耘多年的代理人,小伍意识到了客户家庭的处境,在接二连三的打击袭来之后,客户家庭已经感受到了生活中哪些隐藏着的,深深的恶意。
可能再多的补偿也根本无法弥补亲人离世给家庭带来的悲伤,但是对于客户家庭来说,获得赔偿金可能看似一种些许安慰,而这种安慰是对生命敬畏的先见之明,如繁星的孩子在暗夜里点亮家庭希望的航道。
小伍暗暗鼓励自己。
因为在专业中介队伍里面,有着对条款阐释、保险原则、理赔边界等众多专业服务与识别能力的各类培训,小伍知道,自己已经不是当年那位遇到保险理赔时屈服于以前在某公司时那样持立场导向了的少年了.......
公正与责任近年来已占据着小伍理赔服务能力成长的推理之径,通过条款分析与案例比对以及和团队同仁讨论后。
小伍发现从客户父亲死亡反映的病情来说比重疾条款中的病情更加严重,只是持续时间并未达到条款写出来的 “脑中风后遗症需持续180天以上。”
保险公司拒赔的理由不能成立!
在和保险公司多次沟通无效的情况下,小伍决定审时度势帮助客户通过道通微光团队立即提起了诉讼。
然而,当地司法环境风云突变,一审中就遇到了些许波折。对方保司代理人当庭叫嚣:“这个案子不能赔,赔就没有保险公司做这种团体福利了”
虽然在如此压力下,诉讼走向可能受到了影响,通过小伍和律师团队全力配合,顽强应对,逆风前行,终于顶住了压力,一审判决保险公司赔付患者家属重疾保额20万。
生亦何悲,死以何哀;厄运重袭,灾殃复来。正当小伍觉得可以给家属一个迟来的交待的时候,保司强势上诉,面对总部设在当地的保险公司,其影响力不容忽视。
在整个案件的全程跟踪和数次交锋中,小伍越来越意识到“迎难而上”的重要性!
在案件中成长,专业的维权能力对经手生命考验的家庭,恰似暮鼓,在病痛恶魔已然侵袭后接踵而至的,那些生活与命运的不公猝然发动之时,擂动了。
凭回天挽澜之术,在病弱的苦海中竭力摆渡,救危于困厄,此为对命运抗争的坚韧不拔,似烛光于幽暗中守护生命的残焰。
条款设置时间的本意其实是防止“轻病重赔”以影响重疾险条款的对价平衡原则,而非客户父亲的这种更为严重情况,保司如果吹毛求疵,实际上是严重损害了公平原则和保险本源。
小伍暗暗鼓励了自己,翻阅各种医学书籍和保险资料,跟自己配合娴熟的法律服务团队一起夜以继日的再次重复磋商方案,拟定细则。
功夫不服有心人!10月10号,在这个具有纪念意义的日子,判决结果下了,二审金融法院维持原判!
冬天里,一朵顽强的小花,开了。
保险代理人,经历了“机会”,经历了“爱与责任”、赢来了他自己的成长。
从客户家里出来,在回家的路上,小伍踏着从容的步伐,脸上的神情,越来越坚毅......
十年前,小伍在保险公司里参加第一天的培训,黑板上面赫然写着:专业服务决定价值!
愿保险代理人不忘初心,保持冷静,继续前进!
故事未完,待续......
<来源于道通微光真实案例,为保护隐私,文中均为化名>
后记:
保险代理(经纪)人保险服务工作和律师法律服务工作者的最大区别就是:
前者侧重于预防,后者侧重于治疗,其实两者都重要,前者是在风平浪静时预演风暴的应对,后者是在惊涛骇浪中力挽狂澜的搏击。
如果从健康险服务角度来说,同样如此。
前者仿若晨钟,于疾病阴霾尚未笼罩之际敲响,以未雨绸缪之智,将健康的藩篱精心筑牢,防患于未然,那是对生命敬畏的先见之明,如星子在暗夜前点亮希望的航道。
后者恰似暮鼓,在病痛恶魔已然侵袭之后擂动,凭回天挽澜之术,在病弱的苦海中竭力摆渡,救危于困厄,此为对命运抗争的坚韧不拔,似烛光于幽暗中守护生命的残焰。
笔者认为新的'保险+服务"的保险人所起到作用的内涵,其实就是要做好晨钟与暮鼓的操作手,摆渡人...
所有那些因此而链接到最具价值的资源信息破壳,最具效率的专业服务能力,以及最优配置的联合协作能力,都在为职业素养与行业生命的交响谱写着深沉而凝重的乐章。