作者：宠物医师网编委会
点击阅读作者更多临床文献
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X241276916
一、前言
在上一篇文章中我们介绍了POCUS技术在兽医临床与急诊中的应用，不仅帮助我们快速评估猫咪的健康状况，还能在关键时刻提供精准的诊断支持。可点击链接跳转阅读
本篇文章中我们将深入介绍POCUS技术在猫不同部位的扫描技术与切面，以及如何将其应用于具体病历中。通过这些精准的技术，我们能够为猫咪的诊断与治疗提供更高效的支持，在疾病早期做出及时反应，优化治疗方案。
二、肺部和胸腔的床旁超声（POCUS）
适应证
自POCUS问世以来，针对呼吸窘迫猫的稳定化处理原则并未发生改变。治疗的优先事项仍然是提供氧气补充、镇痛和/或抗焦虑药物2。然而，POCUS作为体格检查的安全辅助工具，对猫十分友好。它允许在不强迫猫保持非自然体位的情况下实施氧气补充和紧急干预措施。POCUS常用于评估的病理包括胸膜腔和肺实质疾病，例如胸膜腔内的空气或液体（如气胸或胸腔积液）以及肺实质的B线或实变等表现。
技术
肺和胸膜腔扫描通常从探头垂直于肋骨、肋间隙内感兴趣区域开始。具体扫描区域根据病史、其他临床发现以及患宠体位（空气上升、液体下沉的特性）而定，并根据可疑病理变化进行调整。通过探头扇动操作，可在肋骨间可视化胸膜线（图 1b）。遵循标准化扫描协议有助于确保可重复性。目前已发布多种肺部超声检查方案，包括 Vessozi、VetBLUE 和 Calgary PLUS，评估范围覆盖4-19个胸窗（图 4）。3-5 尽管最佳扫描部位的具体数量尚无定论，但应根据临床问题以及猫的稳定性、体型和耐受性进行调整。在临床的POCUS检查中，明确具体诊断目标能够简化检查过程。例如，如果临床怀疑胸腔积液，应在猫处于胸骨位或站立位时，扫描腹侧区域，因为此时液体会下沉并积聚。然而，如果由于外伤导致猫保持侧卧，或因病情严重无法站立或维持胸骨位休息，则应选择扫描胸部最宽的重力依赖区域。
图4 VetBLUE和Calgary PLUS扫描协议在猫体上的示意图。VetBLUE和Calgary PLUS两种肺部超声检查协议在猫体上的覆盖区域，Vessozi协议未在图中标示。这三种协议均需在猫的每个半胸部进行扫描，并且均包括剑突下视图。图中的星号表示VetBLUE协议扫描的四个不同胸部区域。黄色线条显示了Calgary PLUS协议的“S”形扫描路径，其中包括将探头在最腹侧区域平行于肋骨摆放，以便发现更小的胸腔积液区域。未标示的Vessozi协议则是沿每个肋间隙从背侧到腹侧、从尾部到头部逐步扫描完成。
正常结果
胸膜腔和肺部的超声解剖中，最重要的标志包括胸膜线的识别、肋骨近端表面及其远端阴影、A线、肺滑动现象，以及腹部帘幕征（详见附框和图5）。当超声波束垂直于胸膜时，A线是主要可见的伪影，其出现表明肺表面通气量高于 85%。8-12病理变化通常以不同方式从胸膜线开始，因此，在进行肺部和胸膜腔的POCUS检查时，识别胸膜线至关重要。然而，需要注意的是，未达到肺表面的肺部病变在超声检查中是不可见的。
三、肺和胸膜腔 POCUS 超声解剖学
胸膜线（图 5） 代表壁层（胸壁）和脏层（肺）胸膜的一条线。肺滑动（也称为滑行征）（补充材料中的视频 1 和 2）当壁层和脏层胸膜向后滑动时，肺表面沿着胸膜线处的胸壁来回运动而引起“闪烁”在呼吸周期中相互对抗。A 线（图 5a）位于胸膜线下方的平行水平高回声（白色）线，这是一种由超声波束在胸膜线和皮肤探头界面之间反射引起的混响伪影。6
腹幕征（图 5b）在尾部边界处识别出锐利的垂直线，其中肋膈隐窝内充满空气的肺覆盖腹部的软组织。腹帘征随呼吸而前后移动，类似于窗帘的打开和关闭。B 线（补充材料中的视频 3）源自胸膜线脏层胸膜的垂直高回声线，与呼吸同步，延伸到超声图像的远场并导致 A 线消失。7
图 5(a) 一张猫正常肺部和胸腔的 POCUS 图像，探头位于胸腔中部并垂直于肋骨；(b) 探头在更靠尾侧的位置。图中星号标记了胸膜线，同时可以观察到肺滑动的“闪烁”效果。图 (b) 中的垂直白线显示腹部 curtain 征，它随着呼吸的进行来回移动，犹如窗帘被打开和关闭。
肺部病理学
B 线（参见“肺和胸膜腔 POCUS 术语”框）代表肺表面 1-3 mm范围内的肺通气减少。健康猫中 B 线的出现率从 10% - 50% 不等，具体取决于所使用的扫描方案，随着评估的肺表面越多，检测到的 B 线就越多。13 根据可视B线的数量，B线可以分为1条、2条、3条、>3条以及融合型（图 1b）。一般来说，如果临床上健康的猫在任何一个超声检查部位的 B 线少于 3 个，或者半胸的阳性部位少于 2 个，则被认为是正常的，无论这两个部位内的 B 线数量如何。当肺表面或肺表面以下的通气肺组织比例降至 85% 以下时，B 线数量就会增加，单个扫描部位中超过 3 条 B 线通常提示肺实质疾病和/或肺不张。8-12 有研究发现，某些猫在单个扫描部位B线少于三条时，仍可在胸部CT上发现异常。4,13 因此，临床医生在评估B线的临床意义时，必须综合考虑病史、体格检查结果及POCUS变化的分布情况。
超声下肺实变是间质-肺泡浸润的更严重表现，当肺通气百分比低于 5-10% 时，就会发生这种情况（图 6）。8-12 尽管肺组织的识别总是异常，实质病理学是最常见的原因。，但肺不张也可能呈现类似的超声图像。与B线类似，这强调了在判断超声下识别的肺实变原因时，结合病史、病变分布、并发的POCUS表现和其他临床发现结合起来考虑。由于本文未涉及的其他肺部标志和线条，读者可参考更多相关文献。5,14–16
图 6猫肺实变和B线增多的POCUS图像。(a) 在低回声的肺实变区域内，高回声点是气管支气管征，显示滞留在实变组织中的空气；(b) 可见起始于胸膜线的单条B线。B线的鉴别诊断包括：血管外肺水（最常见）、组织、细胞增多或空气减少（如肺不张）；(c) 在肺实变接触胸壁的区域，胸膜线变得低回声，肺滑动消失，肺表面与胸壁之间的气-软组织界面使得胸膜线呈现高回声并伴随肺滑动，然而在肺实变中，肺内的空气减少，导致这一界面消失；(d) 可见融合型B线和单条B线，这些都起源于肺表面，呈高回声，延伸至图像远场，且导致A线的消失。LC = 肺实变；S = 肋骨阴影；* = 胸膜线；B = B线。可以看到融合的 B 线和单独的 B 线，这些线条均从肺表面起源并延伸-图像的远场。
胸膜腔疾病
胸腔积液（图 7 和图 8）通常在胸部最依赖重力的部位表现为无回声（黑色）到低回声（比周围组织更深），最常见的是心脏和肝脏之间的腹侧胸腔，或内部当患宠胸骨或站立时的肋膈隐窝。尽管需要进行胸腔穿刺术来确定液体的性质，但胸腔积液最常与猫的 CHF 和肿瘤相关。17,18
图7 含有无回声胸腔积液的POCUS图像积液在胸膜腔内，位于膈肌（星号）和心脏之间，填充膈胸角，位于膈肌和胸壁之间。
图8 猫的肺部与胸膜腔POCUS扫描，使用最小限制，同时提供补充氧气。左侧的超声图像显示有大量胸腔积液（箭头）。
气胸
在评估气胸时，应重点检查胸膜线。A 线在健康的充气肺和气胸患宠中可见，因为充气肺和胸膜腔内的自由空气都会对超声波束形成屏障。当胸膜内层（胸壁内壁）与充满空气的肺或自由胸膜空气接触时形成的屏障，这种屏障会使超声波在内层胸膜和探头表面之间来回反射，导致胸膜线被“镜像”显示在其真实位置下方，从而形成A线。
为了帮助可视化肺部滑动（在“肺和胸膜腔 POCUS 声解剖学”框中定义，并在补充材料的视频 1 和 2 中显示），探头应尽可能保持静止，同时进行轻微的扫动，使超声束避免以90º角照射胸膜（探头应从 90° 慢慢扇形展开）。可以通过减少深度（例如，降至2cm）和增益来更清晰地显示胸膜线，增强肺滑动的可视化。寻找肺部侧向后应重置增益和深度，以确保不会遗漏其他肺部病理。肺滑动缺失提示气胸，因为自由胸膜腔空气的存在会将壁层胸膜和脏层胸膜分开，防止它们彼此滑动并随后消除肺滑动时看到的闪烁现象。2,4,19,20 然而，这一发现的敏感性较低。21 在扫描气胸时，扫描与重力无关的部位很重要，要注意该部位会根据患宠的体位而变化。肺点是肺表面在存在自由胸膜空气的情况下重新接触胸壁的点，可确认气胸的存在。换句话说，脏层胸膜和壁层胸膜的重新连接被识别为同一超声图像中是否存在并排滑动的肺部。这一发现更有力地支持气胸的诊断。
一种新型的超声发现是异常的腹部标志（双重或不同步的；在“肺和胸膜腔 POCUS 声学解剖”框中定义），在患有气胸的狗中已被报道，尽管在猫中也有发现异常的病例，但目前尚无猫的相关数据发表。22,23 通过肺和胸膜腔 POCUS 可以更可靠地排除气胸，而不是确定气胸。当 B 线与肺点不相关时，可以排除探头位置处的气胸，因为 B 线起源于肺表面，它们的存在意味着肺表面和胸壁之间没有胸膜空气。如果临床上怀疑不稳定的猫咪患有气胸，应优先进行止痛/镇静处理，并结合胸腔穿刺，而不是单纯依赖POCUS检查。
四、心脏 POCUS：掌握核心健康信号
适应证
心脏POCUS，结合病史、体格检查、其他POCUS检查以及NT-proBNP，可以为猫呼吸困难的原因，即左侧充血性心力衰竭（CHF）提供重要的诊断支持。24,25
技术与视野
在进行心脏POCUS检查时，猫应处于最为舒适的位置（通常为胸卧或站立位），并使用微凸探头，同时进行氧气补充。与其他POCUS检查类似，心脏POCUS无需剃毛，通常使用酒精（或偶尔使用超声凝胶）作为耦合剂。26标准的右侧胸骨旁短轴视图通过将探头垂直放置在肋骨间（通常是第4-5肋间隙）最大可触及的心跳处开始。然后，探头缓慢顺时针旋转，获得心脏的对称短轴视图，接着通过多个短轴切面将超声束扇动至背侧，逐步可视化不同的心脏腔室（图9）。由于心脏POCUS对探头的定位和角度非常敏感，因此临床中提出的POCUS问题应尽量简化：左心房是否增大？是否存在心包积液？
图9(a) 探头扇动以达到不同的右侧胸骨旁短轴视图的示意图（b、c），图像右侧的指示符号和探头指示标记指向肘部方向。(b) 在心室水平的右侧胸骨旁短轴视图用于评估心脏收缩功能和体内血容量的估算。单次探头操作（扇动和旋转）应尽量使图像尽可能对称，这将形成所谓的“蘑菇视图”。从这里，探头应向背侧扇动，穿过二尖瓣朝向颈椎。有时需要轻微摇动探头以使心脏在图像屏幕中居中。当正确的切面被获取时，心脏基部应可视化，并且圆形的主动脉（Ao）位于中间位置（c）。这是左心房主动脉视图，在此视图中，左心房和主动脉的直径可进行主观比较，必要时可进行客观测量。LA = 左心房；LV = 左心室；PV = 肺动脉瓣；RV = 右心室
心脏病发现：CHF
心脏POCUS是评估心肺不稳定猫咪的一个有用辅助手段，有助于诊断左侧充血性心力衰竭（LCHF）导致呼吸困难的原因。根据心脏病学指南，当左心房与主动脉根部的比值（LA:Ao）>1.55时，左心房被认为是扩大。27 因LCHF引起B线的猫咪通常会呈现LA:Ao > 2:1。28在POCUS检查中，常通过主观评估左心房的大小，即通过可容纳左心房腔内的主动脉周长数来判断。24如果左心房内能容纳超过2.5圈主动脉周长，则应怀疑左心房增大；然而，根据作者的经验，如果猫咪因LCHF而出现呼吸困难，通常左心房内能容纳超过4圈主动脉周长（见图10）。28除了评估LA:Ao外，肺部和胸膜腔的POCUS发现（例如，在多个部位出现超过三条B线）也可以提高对LCHF的怀疑指数（见补充材料中的视频3）。心包积液在猫咪中与CHF密切相关。24,28因此，作者建议结合临床发现（如奔马律、心杂音）、心脏POCUS检查结果（是否存在心包积液）、肺部和胸膜腔POCUS结果（B线和/或胸腔积液）以及其他辅助检查（如NT-proBNP）来支持CHF的诊断。17,18
图 10两只呼吸困难猫的右侧胸骨旁短轴 POCUS 图像。(a, b) 左心房内可以容纳超过5个主动脉周长；(c, d) 容纳数量超过 10 个。此类图像提示左心房显著增大，为充血性心力衰竭的诊断提供支持。
五、腹部床旁超声（POCUS）
适应证
腹部POCUS能够加快对患有急腹症（包括腹部膨隆、氮质血症的猫咪）的诊断及治疗管理进程。解决是否存在腹腔积液？能否看到膀胱？肾脏是否不对称和/或肾盂是否扩张？这类二元问题，有助于简化后续诊断及患猫管理工作。
技术与正常切面
依据所用方案不同，腹部POCUS会扫描4或5个重点部位，可获取以下切面：（1）剑突下（剑胸骨水平；图11a，另见图13和14a）；（2） 左侧腰旁（图11b）；（3） 右侧腰旁（肋弓下最后一根肋骨水平；图11c）；（4） 膀胱（尾侧中线；图11d，另见图14b）；（5）（若进行评估的话）脐部。最初将探头纵向放置在各部位，然后进行扇扫和摆动，以全面评估POCUS可发现的病理情况。作者建议在可能的情况下将探头旋转90°，以便在各部位也获取横切面图像。
图 11四个腹部扫描部位显示了正常结构：(a) 剑突下视图可见胆囊（GB）和横膈膜（星号）；(b) 左腰旁视图；(c) 右腰旁视图；(d) 膀胱视图。中间的背卧位照片仅用于展示扫描部位，这种姿势在 POCUS 操作中并不推荐。
剑突下切面
在剑突下切面，可对肝脏、胆囊、膈肌、后腔静脉（CVC）±心脏、心包腔、肺尾侧表面以及胸膜腔进行评估。不过，在剑突下部位常遇到的一个问题是，如果在剑胸骨水平探头未充分向头侧摆动，那么头腹侧区域的可视化可能不完全。为实现完整可视化，在摆动探头时往往需要对其施加压力，使探头更平行于脊柱，让超声束指向胸部的头侧和更腹侧区域。作者建议像握拳一样握住探头，把压力分散在更大面积上，以提高扫描时的舒适度（图12及补充材料中的视频4）。多数猫更愿意在胸骨卧位接受扫描，可能需要在猫身下垫卷好的毛巾（前文提及）或者轻轻将猫抬起使其呈更接近双足站立姿势（图12）来获取剑突下切面。积液通常聚积在肝叶之间或者膈肌与肝脏之间（图13，图14a）；然而，如果抬起猫查看剑突下部位，患猫体位变化可能使积液流向更靠尾侧的盆腔区域。应调整检查方案，最大程度增加检测到积液的机会（积液会流向重力依赖区域），并且方案要根据患猫体位进行变化。
图 12猫的主人轻轻抬起猫的前身，使其呈站立位，便于兽医进行 POCUS 扫描并获取剑突下视图。探头采用拳状握法以增加接触面积，减少猫的不适。
CVC（图 13）可以在剑突下部位看到，穿过腹中线和胆囊（位于中线右侧）之间的隔膜。CVC 塌陷指数 (CVC-Ci) 是一种评估猫体积状态的无创方法，通常 >20%。它可以在站立或侧卧的猫中进行评估，并评估吸气和呼气期间 CVC 直径的变化。然而，它依赖于操作者，并且存在操作者之间的差异。29 将 CVC 分为两个主观组：脂肪（高血容量）和扁平（低血容量）在临床上更实用，特别是与临床结果（脉搏质量、粘膜颜色、充盈、精神状态和温度）相结合时。平坦的 CVC 在吸气过程中会塌陷，而脂肪的 CVC 在整个呼吸过程中保持相对静止。患有空腔积液或充血性心力衰竭的猫也可能有脂肪 CVC，30 并且腹压增加（包括扫描引起的腹压）可以使 CVC 直径变平。为了避免医源性塌陷，在识别 CVC 之后和主观评估之前，应减少施加于探头的压力（压缩）。如果 CVC 支持正常血容量或低血容量，则可以进行液体推注，前提是临床结果和病史支持推注的需要，并且没有给药禁忌症（正常 LA:Ao，无 B 线）。
图 13缅因猫 POCUS 剑突下视图，有少量游离腹腔积液（星号标记）。CVC穿过横膈膜，并显示出横膈膜上的肝脏镜像伪像。CVC = 后腔静脉
左右腰旁视图
左右腰旁视图通常使用微凸探头进行评估，尽管线性探头可以提供更好的肾脏结构可视化。虽然探头大部分时间放置在肋下，但有时，特别是对于较小的肾脏，可能需要通过肋间隙来放置探头进行肾脏评估。在左侧肋后视图中可视化肾脏和脾脏，在右侧肋后视图中可视化肾脏和肝脏。在这两种视图中，主动脉和CVC也可以被识别。液体通常滞留在肾脏的两极，即脾脏和左肾或肝脏和右肾之间。肾盂的主观评估通常在横向平面上进行；氮质猫肾盂扩张的总体证据应促使进一步检查以排除输尿管梗阻。31,32
膀胱视图
膀胱视图需要将探头置于尾部腹部中线。可以看到膀胱（图 11d）、结肠、大血管和淋巴结。游离液体经常积聚在膀胱顶端（见图 14b）。通过在纵向和横向平面上连续扫描膀胱可以实现尿量的无创测量。内置超声算法或以下公式可用于估计不同时间点的膀胱体积：长×宽×高（cm）×0.2×π=体积（ml）。33 高度的纵向和横向测量可合并和分割两个以获得更准确的测量。膀胱测量是一种无创方法来估计患宠是否少尿或无尿。
腹腔积液
腹部 POCUS 的主要目的是检测游离腹腔液体。这种液体通常在器官和结构之间形成的暗区（无回声或低回声），呈锐角（三角形）（图 14）。然而，高细胞性渗出液，例如渗出物或急性出血，相对于周围的软组织可能具有更异质、等回声的外观。探头操作（例如，快速压缩和释放以引起液体内的细胞“旋转”）有助于将高细胞性液体与周围软组织区分开。液体分类需要腹腔穿刺术和细胞学检查。对部位进行液体评分（0/4 或 0/5）在创伤性腹膜积液的情况很有帮助。每个阳性部位得 1 分（图 14）。34连续计算液体分数可监测液体积聚的进展或消退，并可能有助于管理决策。2扫描频率取决于患宠个体、就诊原因、潜在病理学和稳定性猫的。根据经验，应根据重复体检和临床结果对猫进行重新评估，对于血流动力学不稳定的猫，如果临床状况突然恶化，则创伤后可能会在几分钟内进行评估；如果猫的临床状况突然恶化，则至少每 4 小时进行一次评估。
图 14 猫 POCUS 上的两个液体阳性位点。(a) 剑突下视图中游离腹腔积液在腹部结构之间形成锐角/三角形；(b) 膀胱视图中，膀胱周围出现锐角/三角形液体，这是识别游离腹腔积液的标志特征。GB = 胆囊
六、病历报道
2.1 病例1
一只6岁已趋势的混血猫因呼吸困难被送到急诊科。猫主人注意到，在过去24小时内，猫咪呼吸急促且浅，还很嗜睡。主人还觉得过去几周里，猫咪的精力和食欲一直在下降，而且比平常更爱躲藏。体格检查时，猫咪呼吸频率为每分钟80次，呼吸费力。心率正常，但听诊时发现有心脏杂音和奔马律，猫咪看上去也很焦虑。
治疗方案:
基础检查：
首先应该进行全血细胞计数（CBC）和血清生化检查，以评估猫咪是否存在贫血、感染迹象或者肝肾功能异常等情况。例如，白细胞计数升高可能提示感染，而氮质血症可能与肾功能不全有关。
心脏检查：
鉴于听诊发现心脏杂音和奔马律，POCUS是很有必要的，就像病例中已经做的那样，用于评估心脏结构和功能，包括左心房与主动脉根部比值（LA:Ao）、是否有心包积液等。同时，还可以考虑检测NT - proBNP辅助诊断心力衰竭。
肺部和胸膜腔检查：
进行肺部和胸膜腔POCUS检查，查看是否存在胸腔积液、肺部实变或者气胸等情况。因为猫咪有呼吸困难，这些肺部和胸膜腔的异常情况都可能是病因。
腹部检查：
进行腹部POCUS检查，评估腹部脏器的情况，如肝脏、脾脏、肾脏和膀胱等，查看是否有腹腔积液、器官肿大或者其他异常。因为猫咪食欲下降，可能存在腹部疾病导致的全身性症状。
建议措施
当心脏POCUS显示左心房与主动脉比值主观增大、双侧弥漫性B线且无胸膜或腹腔积液时的建议措施：
治疗心力衰竭：鉴于左心房增大和B线的存在，提示可能存在左侧充血性心力衰竭（LCHF）。可以考虑开始使用利尿剂，如呋塞米，来减轻肺水肿。同时，给予氧气支持，缓解猫咪的呼吸困难症状。
进一步心脏评估：考虑请心脏病专科医生会诊，或者在病情稳定后进行更详细的心脏检查，如超声心动图检查，以更准确地评估心脏的结构和功能，包括心脏瓣膜功能、心肌收缩力等情况。
监测和调整治疗：密切监测猫咪的呼吸频率、心率、精神状态、尿量等指标。根据猫咪的反应，调整利尿剂的剂量。同时，要注意维持猫咪的水和电解质平衡，因为使用利尿剂可能导致电解质紊乱。
后续管理措施
如果初始呋塞米治疗没有改善临床状况且猫咪继续恶化，后续的管理措施：
调整药物治疗：可以考虑增加呋塞米的剂量或者更换为更有效的利尿剂，如托拉塞米。同时，根据血压情况，可能需要添加血管扩张剂，如硝酸甘油（外用）来减轻心脏的前后负荷，改善心脏功能。
进行有创检查和治疗：如果怀疑存在肺部血栓等情况，在猫咪状况允许的情况下，可以考虑进行胸部X光或者CT检查来明确诊断。如果存在胸腔积液影响呼吸，可能需要进行胸腔穿刺引流。
加强支持治疗：继续给予氧气支持，必要时可以考虑使用无创通气。同时，要确保猫咪有足够的营养支持，可以通过鼻饲等方式提供营养，如果猫咪不能自主进食。另外，要积极处理可能出现的并发症，如心律失常、电解质紊乱等情况。
七、总结
肺部和胸腔空间POCUS通常评估的病理包括胸腔空间和肺实质疾病（例如，分别为气/液和B线/实变）。
心脏POCUS有助于支持左心充血性心力衰竭（LCHF）作为呼吸困难病因的诊断。
腹部POCUS可以加快对患有急腹症（包括腹部膨胀和氮质血症的猫）的诊断和治疗管理。
八、参考文献
1 Łobaczewski A, Czopowicz M, Moroz A, et al.Lung ultrasound for imaging of B-lines in dogs and cats – a prospective study investigating agreement between three types of transducers and the accuracy in diagnosing cardiogenic pulmonary edema, pneumonia and lung neoplasia. Animals (Basel) 2021; 11. doi: 10.3390/ani11113279.
2 Lisciandro GR, Lagutchik MS, Mann KA, et al. Evaluation of a thoracic focused assessment with sonography for trauma (TFAST) protocol to detect pneumothorax and concurrent thoracic injury in 145 traumatized dogs. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2008; 18: 258–269.
3 Vezzosi T, Mannucci T, Pistoresi A, et al. Assessment of lung ultrasound B-lines in dogs with different stages of chronic valvular heart disease. J Vet Intern Med 2017; 31: 700–704.
4 Cole L, Pivetta M and Humm K. Diagnostic accuracy of a lung ultrasound protocol (Vet BLUE) for detection of pleural fluid, pneumothorax and lung pathology in dogs and cats. J Small Anim Pract 2021; 62: 178–186.
5 Gommeren K, Boysen S and Chalhoub S. The essentials of veterinary point of care ultrasound: pleural space and lung. Edra, 2022.
6 Lee FCY. Lung ultrasound – a primary survey of the acutely dyspneic patient. J Intensive Care2016; 4: 57. doi: 10.1186/s40560-016-0180-1.
7 Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al.
International evidence-based recommenda-tions for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 2012; 38: 577–591.
8 Miller A. Practical approach to lung ultra-sound. BJA Education 2015; 16: 39–45.
9 Picano E and Pellikka PA. Ultrasound of extravascular lung water: a new standard for pulmonary congestion. Eur Heart J 2016; 14: 2097–2104.
10 Lichtenstein dA. Current misconceptions in lung ultrasound: a short guide for experts. Chest 2019; 156: 21–25.
11 Lichtenstein dA and Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest 2008; 134: 117–125.
12 Soldati G, Sher S and Testa A. Lung and ultra-sound: time to ‘reflect’. Euro Rev Med Pharmacol Sci 2011; 15: 223–227.
13 Rigot M, Boysen SR, Masseau i, et al. Evaluation of B-lines with 2 point-of-care lung ultrasound protocols in cats with radio -graphically normal lungs. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2024; 34: 143–152.
14 Lisciandro GR. POCUS: TFAST – clinical integration. in: Lisciandro GR (ed). Point‐of‐care ultrasound techniques for the small animal practitioner. Wiley Blackwell, 2001, pp 337–388.
15 Lisciandro GR. POCUS: TFAST – introduction and image acquisition. in: Lisciandro GR (ed). Point‐of‐care ultrasound techniques for the small animal practitioner. Wiley Blackwell, 2001, pp 295–336.
16 demi L, Wolfram F, Klersy C, et al. New inter-national guidelines and consensus on the use of lung ultrasound. J Ultrasound Med 2023; 42: 309–344.
17 Ruiz Md, Vessières F, Ragetly GR, et al. Characterization of and factors associated with causes of pleural effusion in cats. J Am Vet Med Assoc 2018; 253: 181–187. 18 König A, Hartmann K, Mueller RS, et al. Retrospective analysis of pleural effusion in cats. J Feline Med Surg 2019; 21: 1102–1110.
19 Armenise A, Boysen RS, Rudloff E, et al. Veterinary-focused assessment with sono -graphy for trauma-airway, breathing, circula-tion, disability and exposure: a prospective observational study in 64 canine trauma patients. J Small Anim Pract 2019; 60: 173–182.
20 Lichtenstein d. Lung ultrasound in the critical-ly ill. Curr Opin Crit Care 2014; 20: 315–322.
21 Hwang TS, Yoon YM, Jung di, et al. Usefulness of trans thoracic lung ultrasound for the diag-nosis of mild pneumo thorax. J Vet Sci 2018; 19: 660–666.
22 Boysen S, McMurray J and Gommeren K. Abnormal curtain signs identified with a novel lung ultrasound protocol in six dogs with pneumothorax. Front Vet Sci 2019; 6. doi: 10.3389/fvets.2019.00291.
23 Boysen SR. Lung ultrasonography for pneu-mothorax in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2021; 51: 1153–1167.
24 Loughran KA, Rush JE, Rozanski EA, et al. The use of focused cardiac ultrasound to screen for occult heart disease in asymptomatic cats. J Vet Intern Med 2019; 33: 1892–1901.
25 Janson Co, Hezzell MJ, oyama MA, et al. Focused cardiac ultrasound and point-of-care NT-proBNP assay in the emergency room for differentiation of cardiac and non -cardiac causes of respiratory distress in cats. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2020; 30: 376–383.
26 Burnotte P, Merveille AC, and Gommeren K. Comparison of focused cardiac ultrasound findings in lateral versus sternal recumbency in cats. EVECC online Congress, 3–5 June 2021.
27 Smith S and dukes-McEwan J. Clinical signs and left atrial size in cats with cardiovascular disease in general practice. J Small Anim Pract2012; 53: 27–33.
28 Ward JL, Lisciandro GR, Ware WA, et al. Evaluation of point-of-care thoracic ultra-sound and NT-proBNP for the diagnosis of congestive heart failure in cats with respira-tory distress. J Vet Intern Med 2018; 32: 1530–1540.
29 Sänger F, dorsch R, Hartmann K, et al. Ultrasonographic assessment of the caudal vena cava diameter in cats during blood dona-tion. J Feline Med Surg 2022; 24: 484–492.
30 Barron LZ, deFrancesco TC, Chou YY, et al. Echocardiographic caudal vena cava measure-ments in healthy cats and in cats with conges-tive heart failure and non-cardiac causes of cavitary effusions. J Vet Cardiol 2023; 48: 7–18.
31 Burnotte P, Boysen S and Gommeren K. Learning curve of novice sonographers to answer binary lung ultrasound questions in companion animals [abstract]. Ultrasound J2020; 12 Suppl 1, 45. doi: 10.1186/s13089-020-00191-6.
32 Cole L, Humm K and dirrig H. Focused ultra-sound examination of canine and feline emer-gency urinary tract disorders. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2021; 51: 1233–1248.
33 Lisciandro GR and Fosgate GT. Use of urinary bladder measurements from a point-of-care cysto-colic ultrasonographic view to estimate urinary bladder volume in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2017; 27: 713–717.
34 McMurray J, Boysen S and Chalhoub S. Focused assessment with sonography in nontraumatized dogs and cats in the emergency and critical care setting. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016; 26: 64–73.
注：本站信息仅供兽医专业人士参考，可为动物疾病诊断与治疗提供思路，但不构成直接医疗指导。本站转载或引用文章如涉及版权问题，请速与我们联系，对此造成的不便深表歉意！
实操课程推荐
点击图片了解课程详情
今日直播课程
显微镜线上读片会--皮肤检查
实时互动学习显微镜操作。结合真实临床案例与高清显微影像，打造沉浸式学习体验。提升皮肤检查显微操作能力，传授显微检查精髓
一小时攻克复杂角膜疾病手术技巧
课程将以大量的临床病例实践为基础，带你少走弯路，掌握复杂角膜疾病手术治疗的利剑！
相关文章推荐
【影像】如何进行猫友好型床旁超声（上）
在美国进行兽医实习
医案记录：三例特发性前庭神经疾病的诊疗
尿液管型的类型和解读