甲状腺结节是什么？我们可以理解为在日积月累的工作压力下，甲状腺犹如机器生锈一般在表面或内部产生一个个结构异常的“痘痘”，这种“痘痘”可大可小、可良可恶。
那么如何明确甲状腺结节的良恶性？我们需要了解甲状腺的常规检查手段，主要包括触诊、影像学检查、血液学检查及细针穿刺。在科技还未成熟的时候，医生主要依靠双手对甲状腺结节进行触诊，只能发现大于1cm的浅表结节，通过触摸大小、活动度、硬度等初步判断结节性质；我们需要更有效的影像学辅助检查来帮助诊断，超声成像可以对甲状腺结节进行全方位、多性质的检查，最后给出一个TI-RADS评分，是诊断良恶性结节重要依据，而CT在较大结节压迫气管时能发挥出它的评估作用；同时细胞学穿刺是目前甲状腺结节定性诊断的主要手段。
我们在对甲状腺结节进行评估时，也要注意结节是否对甲状腺功能产生影响，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、超敏促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）,协同反应了甲状腺当下的运作情况。
通过上述的检查手段，医生对甲状腺结节进行初步的诊断，良性结节、可疑结节及恶性结节。第一类良性结节，良性小结节伴甲状腺功能正常时，不需要药物及手术等治疗，需要定期随访；良性大结节，引起压迫气管及周围组织或合并甲亢甲减等，应及时前往专科门诊就诊，明确后续治疗。第二类可疑恶性结节及第三类恶性结节，须手术治疗，需要终身药物替代治疗。
供稿：超声医学科
审核：陈 曼
校审：戴 云
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上海交通大学医学院附属同仁医院
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