不知道大家有没有发现一个规律：但凡孩子上了幼儿园，总是感觉比待在家里生病的概率大了。特别是秋冬季节，好像一整个下半学期孩子们都会时不时咳嗽，“感冒”的症状似乎就没有“好转”的迹象……因此，很多家长戏称幼儿园是个“毒窝”。甚至为此让小朋友推迟，或者干脆秋冬季缺课。
但这个根本不能解决问题啊，可能小学最终还是会经历这一切。
其实，我们该做的不是将孩子“锁起来”避免在幼儿园接触导致的“交叉感染”，而且应该在做好保护的情况下“放手”，让他们成长。
其中，最重要的就是免疫系统的成长（完善）。
比如在冬季，目前我国已然进入了流感高发期，完善免疫系统，并获得对流感病毒的抵抗力（抗体）的方法就有三种：
出生自带——母传抗体
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6个月以前的孩子，可以经胎盘或乳汁中从母体获得抗体。这相当于一个出生的“系统礼包”，但维持时间较短，一般约6-8个月消退。而且，这还是在母体是拥有流感抗体的前提下。
自然感染——患病
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6个月以上的人群，随着母传抗体的衰退，罹患流感的风险增加，如果此时感染流感病毒，就可能会产生针对这个型别流感的特异性抗体，用以对抗流感病毒。但这需要承受不可避免的死亡风险，特别是5岁以下儿童和老人及其他特殊人群（孕妇、有慢性疾病和免疫抑制疾病的个体）风险更高。
人工干预——接种疫苗
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接种流感疫苗后，刺激机体产生相应的抗体，提高对流感病毒的识别能力，以此来预防流感。安全有效的流感疫苗在全球已经使用了60多年。世界卫生组织建议6个月至5岁的儿童及65岁及以上老人每年接种流感疫苗，孕妇及医务工作者等特殊人群、特殊行业从业人员也应该每年接种流感疫苗。
因此，6个月以上的人群，不想承受患病的煎熬（重症）、甚至死亡的风险，每年接种流感疫苗就应该提上日程了。毕竟：“疫苗接种被公认为预防流感最有效的方法之一。”
但是，流感疫苗那么多，如何选择一款性价比最高的呢？要说明白这个问题，我们首先需要知道几个要点：
我国已上市的流感疫苗有哪些？
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我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。其中IIV3 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4 为裂解疫苗，LAIV3 为减毒疫苗。重组流感疫苗我国目前还没有。
这里有三个概念：1、灭活疫苗和减毒活疫苗；2、三价和四价疫苗；3、裂解疫苗与亚单位疫苗。这就涉及到疫苗的生产工艺以及疫苗的价型。
疫苗的制作工艺对疫苗的影响有哪些？
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全球已上市的流感疫苗分为：流感病毒灭活疫苗、流感病毒减毒活疫苗和流感病毒重组疫苗。
而我国这个流感季已经上市的流感疫苗也就是根据疫苗所含病毒的活性不同，分为流感减毒活疫苗（live attenuated influenza vaccine，简称LAIV）和灭活流感疫苗（inactivated influenza vaccine，简称IIV）两种。根据生产工艺，又可分为基于鸡胚培养、基于细胞培养和重组流感疫苗。而基于鸡胚培养的灭活流感疫苗里，又以裂解疫苗和亚单位疫苗最为常见。
流感减毒活疫苗
目前在国内外上市的流感减毒活疫苗，均为可通过鼻腔喷雾进行接种的。
虽然不用打针对于儿童及其家长来说更容易接收，并且减少了接种可能带来的注射感染风险。甚至通过模拟“自然感染途径”，鼻喷的流感减毒活疫苗能产生黏膜免疫，从而提高其对流感病毒的预防效果。
且不说接种成功率的问题，受制于减毒活疫苗的制作工艺，流感减毒活疫苗使用范围较流感灭活疫苗局限性大，比如下列的人群就不适合接种流感减毒活疫苗：
因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；
长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
2〜4岁患有哮喘的儿童；
孕妇；
有吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS）病史者；
接种前48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
流感灭活疫苗
流感灭活疫苗，通过注射进行接种，适合6个月以上的大多数人接种（除了小部分对疫苗成分过敏的人群），适用范围很广。多年的临床应用表明流感灭活疫苗具有很好的免疫效果和临床安全性，接种人体后可刺激机体产生相应抗体。灭活流感疫苗里面，根据生产工艺的不同，目前上市并广泛应用的大致分为了二种：
裂解疫苗
所谓裂解疫苗，指的是生产疫苗的时候，用鸡胚、细胞对病毒进行培养，然后通过裂解，去除大分子蛋白和病毒核酸，仅保留有较高免疫原性的HA，NA等蛋白。灭活流感裂解疫苗是目前世界及中国使用最为普遍的流感疫苗。但他也有个缺点，就是生产过程需要增加裂解剂和去除裂解剂（增加了过敏风险）。
亚单位疫苗
亚单位疫苗是指通过化学分解或有控制性的蛋白质水解方法，提取细菌、病毒的特殊蛋白结构，筛选出的具有免疫活性的片段制成的疫苗。相比于裂解疫苗，亚单位疫苗抗原纯度相对更高，分子量更小，不良反应发生率更低。目前国内已上市的流感疫苗中，只有2个是亚单位的，中逸安科的三价亚单位流感疫苗和中慧元通的四价亚单位流感疫苗。由于亚单位流感疫苗产量非常低，因此价格也是相对较高的。
通俗来说就是：裂解是把病毒肢解了，取能激活人体免疫的部分制成疫苗。亚单位是把病毒充分的分解，取其蛋白质里面能激发人体免疫的片段出来，制成疫苗。
总体而言：减毒活疫苗以鼻喷的接种方式获得市场；主流的流感灭活疫苗是裂解型（价格相对便宜）和亚单位型（更加安全）。基于生产工艺，如果是小朋友和孕妇或者老年人等特殊人群接种，还是亚单位的疫苗可能更合适。
流感疫苗的价型如何选择？
除了疫苗自身生产的工艺、佐剂和剂量等，一款疫苗是否“好”（也就是安全有效），更多的是在于其是否符合流行病学的趋势，能有效预防疾病、降低重症和死亡率。
流感病毒作为负链RNA病毒，其分类复杂多样且易发生突变，因此，世界卫生组织（WHO）每年会发布针对下一个流行季南北半球流感季疫苗组分的建议通告，以协助各国卫生部门和疫苗生产商有效应对今年秋冬流感季节的挑战。
比如：WHO关于2024-2025年度北半球流感疫苗组分建议的通告：
而我国的国家流感监测中心也建立的全国的流感监测系统，在每个监测点收集数据：
这两份数据加起来，组成了我们选择疫苗价型的主要依据：
1、由于全球范围内自2020年3月份以来未确证检测到自然存在的B/Yamagata系病毒，今年WHO依旧保持“不推荐接种四价流感疫苗”的建议；
2、我国当季流感流行情况监测并未监测出有B/Yamagata抗原的流行。
得出结论：相比四价流感疫苗，接种三价流感疫苗就是更具性价比选择。（详见：“四价流感疫苗要被淘汰了”）
各类流感疫苗的免疫规划程序
除了考虑疫苗生产和其本身的有效性、安全性，我们选择疫苗，还需要了解其接种的程序，才能方便我们及时、顺利的全程完成预防接种，从而让疫苗更有效的保护我们。
通常灭活流感疫苗的首针接种时间为6月龄（除了三价亚单位流感疫苗首针为3岁），而流感减毒活疫苗的首针接种年龄为36月龄（3岁）。那么就程序来说，大部分灭活流感疫苗能更早的保护我们不受流感病毒的侵害。而且，流感减毒活疫苗的适用范围首先，很多重点人群（诸如孕妇、哮喘的儿童等）无法接种。
所以，总体来说灭活流感疫苗比流感减毒活疫苗来说，性价比更高。
各年龄组流感疫苗接种剂次图示
特殊人群选择流感疫苗需要注意哪些问题？
除了“恐针”的情况，特殊人群一般不推荐接种流感减毒活疫苗的。所以，我们就来说说特殊人群能接种的灭活流感疫苗的接种注意事项。
禁忌症
对疫苗中的任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)有过敏者不可接种；
病情不稳定、活动期或急性发作时不可接种，建议症状消退后再评估决定接种时机；
对鸡蛋严重过敏的人群（危及生命），具体参见各疫苗说明书。
非禁忌症
妊娠期、月经期等正常生理周期；
鸡蛋过敏者（非严重型）不是流感疫苗的禁忌人群，具体参见各疫苗说明书。
推荐接种
6月龄以上儿童、65岁以上老人、孕妇、医务人员、慢病患者（COPD、高血压、糖尿病患者等）等特殊人群。
综上所述，我们筛选出最具性价比的流感疫苗就是灭活三价流感疫苗（包括裂解和亚单位），如果对安全方面有更高需求，可以精确选择亚单位灭活三价流感疫苗。
其他相关问题
目前已错过流感疫苗最佳接种时间，还能接种吗？
能。尽快，尽早接种。
整个流感季前、中，都能接种流感疫苗。只是不推荐过了流感季再接种当季流感疫苗，是因为流感病毒变异太快，可能无法保障下次流感流行季流行的病毒亚型与你接种的当季疫苗对应。所以流感疫苗是每年都需要接种的疫苗。
流感疫苗能和肺炎疫苗联合接种吗？
能。推荐流感疫苗与肺炎疫苗联合接种。
6月龄以上儿童就能接种三价流感灭活疫苗（裂解），同时可以接种13价肺炎。
3岁以上儿童及成人能接种三价流感灭活疫苗（裂解和亚单位），同时可以接种13价（5岁前）或23价肺炎。
且有证据表明流感疫苗与肺炎疫苗联合接种有“1+1＞2”的效果，特别是对有基础疾病的老年人和5岁以下学龄前儿童。
如果小时候接种了13价肺炎，2岁以后接种流感疫苗的时候，还能不能同时接种23价肺炎呢？
如果有需要，当然可以。
没有任何地方规定接种了13价肺炎不可以再接种23价肺炎，与流感联合接种亦然。
— 参考文献—
[1]中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.
[2]WHO《2024-2025年北半球流感季节使用的流感病毒疫苗推荐成分》
[3]中国国家流感中心.2024年11月24日流感监测周报.2024年第47周中国流感监测周
[4]各厂家流感疫苗说明书
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