新京报讯 据北京医保微信公众号消息,近日,北京市扩大职工医保个人账户共济范围,即北京市城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户可用于支付其近亲属发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。
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问:哪些人可以共济使用 “我的个账余额”?
医保个人账户家庭共济是指参保人在参加了职工医保后,将个人账户授权给已参保的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)使用,用于支付在定点医药机构发生的合规医药费用等。
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问:近亲属怎么可以使用“我的个账余额”?
个人账户家庭共济需同时满足两个条件。首先,被共济人(即近亲属成员)需要参加北京市基本医疗保险,如果被共济人在外省市参保,则暂无法通过家庭共济使用北京市参保人的个人账户。其次,通过北京医保公共服务平台或者“京通”小程序,办理个人账户家庭共济备案。
满足以上两个条件,您医保个人账户里的余额就可以共济给家人使用。
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问:个人账户家庭共济,是谁绑定谁?
城镇职工有个人账户,城乡居民没有个人账户。所以个人账户家庭共济,是城镇职工与城镇职工绑定,或者城镇职工绑定城乡居民。
举例:北京市职工医保参保人A添加其配偶B(北京市职工医保参保人)、子女C(北京市城乡居民医保参保人)为共济对象,则配偶B在本人个人账户余额为零的情况下可以使用A的个人账户余额,子女C为城乡居民医保参保人没有建立个人账户,可以直接使用A的个人账户余额。
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问:近亲属使用“我的个账余额”,是我绑定近亲属?还是近亲属绑定我?
个人账户共济的使用原则是“我绑定谁=谁能用我的个账”。
以“我”与“父母”举例:
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问:我已绑定了父母,父母去医院看病缴费,需要带我的医保卡吗?使用个账余额时,支付我的个账密码?还是父母的个账密码?
家庭共济备案成功后,家人就医时,应出示就医本人的医保卡/码,使用就医本人的个账密码。
也就是说“父母”去医院看病缴费,应出示“父母”的医保卡/码,使用“父母”的个账密码。无需出示子女的医保卡和个账密码。
需要注意的是,本人的个人账户余额为零时,才能使用共济账户里的钱。
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问:父母能同时绑定孩子为共济对象吗?孩子就医时优先使用谁的账户?
可以,夫妻双方能同时绑定子女为自己的共济对象。按照共济人绑定操作的时间先后作为共济账户的使用顺序。
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问:如果北京参保人A绑定了B,B在异地就医时能使用A帐户里的钱吗?还是只能在北京市范围内使用?
AB双方满足共济条件,参保人B完成异地就医备案,在异地就医前,参保人B需在北京医保公共服务平台、“京通”小程序、国家医保服务平台北京地方专区“个账支付权限”中选择参保人异地就医“使用”权限,或在异地就医时使用电子医保码就医,可以使用个人账户进行结算。
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问:被共济的账户怎么查询被使用明细呢?
可通过北京医保公共服务平台(网址:https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/Index)、“京通”小程序、国家医保服务平台查询。
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问:被共济人是否可以自主选择使用哪个家庭成员的个人账户?
系统默认按照共济人绑定操作的时间先后作为共济账户的使用顺序。
被共济人可以通过北京医保服务平台、“京通”小程序、国家医保服务平台北京地方专区“共济账户使用顺序维护”模块中调整共济账户的使用顺序。
编辑 张牵