极目新闻通讯员 熊婉婷

8岁女童患罕见脊髓血管疾病,动静脉血管“打结”,形成的畸形血管团破裂出血,导致肢体瘫痪。华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“协和医院”)神经外科专家团队为该患儿实施微创介入手术并栓塞畸形血管,成功拆除脊髓内的“不定时炸弹”。目前,患儿肢体功能逐渐恢复,即将出院。

8岁的乐乐(化名)家住湖北孝感,一个月前,她突然出现左侧肢体麻木,并伴有颈部剧痛,父母立即将其送往当地医院就诊,经过相关检查,乐乐被诊断为“颈髓动静脉畸形”,这是一种极为复杂的脊髓血管疾病。

正常的脊髓血管如同井然有序的交通网络,为脊髓组织提供养分并带走代谢废物。但脊髓动静脉畸形的出现,打乱了这种秩序:动脉与静脉“纠缠”在一起,形成异常连接,血管团随时可能破裂出血或形成血栓,压迫脊髓神经,进而引发肢体瘫痪等严重后果。

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随着症状逐渐加重,乐乐无法站立行走,甚至出现大小便功能障碍。11月23日,焦急的父母辗转找到协和医院神经外科雷德强副教授,他详细查看患儿的影像资料后,发现血管畸形团位于颈髓内正中腹侧,且多节阶段受累,畸形血管团破裂出血,已导致脊髓损伤引起瘫痪。显微椎管手术虽能直接处理病变,但可能因手术创伤大而加重脊髓损伤,微创介入手术创伤较小,但患儿年幼,脊髓血管过于纤细,术中治疗导管极难达到,对操作精度要求极高,稍有偏差便可能引发难以挽回的后果。

神经外科主任姜晓兵教授主持科室联合会诊,专家们反复研讨病情,最终制定了手术方案及应急预案:在医院杂交手术室进行手术,先由胡学斌教授实施微创介入手术,如介入手术难以实现,术中由雷德强副教授进行脊髓畸形显微镜下手术切除。

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经过精心的术前准备,11月29日,胡学斌教授团队为乐乐进行微创介入手术,他小心翼翼地将微导管通过血管送至畸形部位,精准定位后,对畸形血管团进行栓塞治疗,手术顺利完成。术后,在神经外科医护团队的精心治疗下,乐乐恢复良好,她的肢体功能开始逐渐恢复,目前已经能完成抓握物品、自主抬腿等动作,预计本周出院。

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姜晓兵主任介绍,脊髓动静脉畸形是一类好发于青壮年人群的血管发育性疾病,发病率约为1-2.5/100万,可由出血、静脉高压、盗血以及占位等病理生理机制影响脊髓各个节段,造成患者严重残疾,是目前神经外科最富有挑战的疾病之一。医生提醒,如果出现不明原因的肢体麻木、无力,大小便功能障碍等症状,建议及时到医院就诊。

(来源:极目新闻)