膈神经：如何触诊定位

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王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio

膈神经源自C3-C5脊神经前支（C4为主），属于混合神经。其运动纤维分别支配左右膈肌，感觉纤维分布于心包、胸膜、肝、胆囊等部位。

当膈神经受到刺激，可引起打嗝——膈肌不受控制地抽搐/突然运动，同时声带闭合。

有诸多疾病或损伤可使膈神经功能受损，从而导致膈肌麻痹、呼吸困难。

但如果只是较轻程度的功能障碍，则可引起呼吸模式改变（如短促）、易疲劳、情绪改变（如焦虑）、不明原因的颈部/腰部疼痛或者肩关节疼痛与活动受限。

对于轻度问题，可尝试处理膈神经最表浅的部分，以改善症状。在治疗之前，首先要精确触诊定位。

操作要点：

患者头部转向对侧，在胸锁乳突肌锁骨部外侧、前斜角肌前方与锁骨上方构成的区域内用指腹轻柔触诊。

膈神经非常细小，触诊难度较大。如果存在压迫，可在此区域相应位置发现压痛点，也可出现放射痛或者呼吸改变等现象。

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