公共卫生建议每天喝8杯水，但支持这一建议的证据并不明确。2024年11月15日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）发表了一项系统综述，考察增加每日饮水量对健康相关结局的影响。结果显示，增加饮水量与更大的体重减轻和更少的肾结石事件相关。
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2827021
01.
研究方法
研究纳入评估日常饮水量对任何健康结局影响的随机对照试验（RCTs）。研究者从Pubmed、Web of Science和Embase数据库中检索相关文献，时间从数据库成立之初至2023年4月6日。检索主要围绕两个主题：饮水量和健康相关结局。
对于每条检索结果，由2名评审员独立对以下数据进行提取：临床试验类型、发表年份、研究对象、干预措施和对照组、主要终点和结局等。使用标准化表格记录排除原因。
02.
研究结果
共检索到1464项研究，最终纳入了18项RCTs，这些研究发表于1999-2023年。
图. 研究流程图
研究的中位样本量为48名参与者（范围14-631名）。干预措施包括在预定时间内将饮水量改变一定量（干预时间在4天-5年之间），而对照组大多被要求维持其通常的饮水量。这些研究评估了不同的人群和主要终点，其中10项研究报告了至少1个阳性结果，8项研究报告了阴性结果。
减重
4项研究（22%）评估了增加饮水量对超重/肥胖参与者体重变化的影响。其中3项研究显示，与对照组相比，超重/肥胖参与者持续12周-12月在餐前饮水1500 mL，体重减轻幅度更大（分别比对照组高44%、87%和100%）。
图. 增加饮水量与减重效果的关联
空腹血糖（FBG）
2项研究（11%）评估了增加饮水量对空腹血糖水平的影响。其中Sedaghat等人的研究对40名新近诊断的2型糖尿病患者进行了研究，干预组被要求在早、中、晚餐前分别饮用250 mL、500 mL和250 mL水，总计1000 mL/天，持续8周。
结果显示，与对照组相比，干预组的平均FBG变化有显著差异，干预组FBG平均下降了32.6 mL/dL，而对照组上升了5.3 mL/dL（P=0.003）。
图. 增加饮水量与空腹血糖的关联
头痛
2项研究（11%）评估了增加饮水量对复发性头痛的影响，结果相互矛盾。
发表于2012年的研究对102名患有原发性头痛的成人进行了研究。结果显示，每日饮水量达1500 mL，持续3个月，会使偏头痛特异性生活质量问卷（MSQL）评分有所改善，相比对照组高4.5分（95%CI, 1.3 to 7.8分；P=0.007）。
发表于2005年的研究对18名过去6个月内患有偏头痛或紧张性头痛的成人进行了研究。结果显示，每日饮水量达1500 mL，持续12周，对于MSQL评分、用药量、头痛发作次数、平均头痛强度或头痛时间没有统计学影响。
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图. 增加饮水量与头痛的关联
尿路感染和膀胱过度活动症
3项研究评估了增加饮水量对尿路感染和膀胱过度活动的影响。其中1项研究针对140位患尿路感染的绝经前妇女，结果发现与饮水量低于1500 mL/d相比，饮水量增至1500 mL/d与尿路感染发作次数减少相关（1.5；95%CI，1.2-1.8；P<0.001）。
图. 增加饮水量与尿路感染和膀胱过度活动症的关联
肾结石
2项研究（22%）检查了增加饮水量与肾结石风险的影响。发现增加饮水量至每天2000 mL，可显著降低肾结石患者的复发率，并延长结石复发时间。
图. 增加饮水量与肾结石的关联
03.
总结
本系统综述发现，文献中评估增加饮水量对多种健康结局影响的临床试验数量有限。少数研究表明，增加饮水量与更大的体重减轻和更少的肾结石事件相关。单项研究表明，增加饮水量对预防偏头痛、尿路感染、糖尿病控制有益。水的成本较低，且不良影响较小，建议未来应进一步开展周密的研究，评估其对这些疾病的益处。
参考文献：JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2447621.
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