肾病患者可能会听到这样的对话：“医生说了，得了肾病不能劳累，所以我都是卧床静养，从来不运动。”或者，“生命在于运动，医生说别累着，不是不能动，而是不要剧烈运动，做做家务就当运动锻炼了。”也有人认为，“在家干一天活腰酸背痛的，哪能跟运动比啊?还是得抽空去运动一下。”那么，对于肾病患者来说，到底能不能动?家务能不能代替运动呢?今天，我们就来详细聊一聊这个话题。
一、得了慢性肾脏病，还能运动吗?
首先，我们需要明确一个观点：肾病患者不仅需要运动，而且要个性化的运动。临床研究显示，坚持规律的运动锻炼，对慢性肾脏病患者来说，有着诸多益处。
1、提高免疫功能：运动能够增强患者的抗病能力，减少疾病的复发。对于肾病患者来说，免疫力的提升至关重要，能够有效抵御外界的病原体侵袭。
2、增进食欲：运动可以促进肠胃蠕动，改善患者的食欲和营养状态。良好的营养摄入是肾病治疗的基础，有助于身体的恢复。
3、增加肌肉力量：肾病患者往往面临着肌肉萎缩的风险，而运动能够对抗这一现象，保持肌肉的健壮。
4、提高心肺耐力：运动能够调节血压，降低心血管疾病的风险。对于肾病患者来说，心肺功能的提升意味着更好的生命质量。
5、释放压力：运动还能促进多巴胺等“快乐激素”的分泌，帮助改善患者的焦虑和抑郁情绪。良好的心理状态对于疾病的康复同样重要。
总之，动起来好处多多，能够延缓肾脏疾病的进展。相反，如果长时间不动，身体就像生锈的机器，逐渐出现肌肉萎缩、体力下降，身体越来越虚弱，到最后可能真的就动不了了，从“不想运动”变成“不能运动”。
二、家务劳动能代替运动吗?
虽然我们鼓励肾病患者循序渐进地增加日常生活活动，包括家务劳动，但家务劳动并不能完全替代运动锻炼。
首先，家务劳动大多属于轻体力活动，虽然身体活动了，但消耗的能量有限。以15分钟为例，各种形式的活动消耗能量大致如下：扫地、洗碗等家务活动的能量消耗相对较低，而跑步、跳绳等运动形式的能量消耗则要高得多。要达到锻炼目的，需要在运动过程中心率明显增快，最好能维持15~20分钟以上，而大部分日常家务都达不到这个要求。
此外，家务劳动并不需要心肺发挥较大的作用，不能有效改善心肺功能。而且，家务劳动大多只能活动部分肢体，比如洗衣服主要是双臂、双手在重复动作;拖地也是以双臂动作为主，还需要长时间弯腰，做多了可能会引起腰痛、腰肌劳损。这样的家务劳动无法使身体获得全面、系统的锻炼。
做过家务的人都知道，家务活一点都不轻松。一遍遍重复那些琐碎的活，心里还得惦记着得赶紧干完，这种压力不仅让人身体累，心也累，并不利于健康。
相比之下，外出锻炼如步行、骑自行车等活动，不仅能锻炼全身，还能晒晒太阳，增加维生素D的转化，促进钙吸收，对肾病康复很有帮助。由此可见，做家务并不等于运动，对于慢性肾脏病患者来说，做家务很难达到锻炼的效果。
三、怎么让家务和运动结合起来?
那么，对于肾病患者来说，如何在日常生活中将家务和运动结合起来呢?这里有几个实用的建议：
1、步行去买菜：在买菜的时候，可以选择步行前往。走的时候稍微有些速度，这样既能锻炼身体，又能晒晒太阳，增加维生素D的转化。
2、爬楼梯：上街购物或者扔垃圾时，如果条件允许，可以选择爬楼梯而不是乘坐电梯。这也是一种很好的锻炼方式。
3、看电视时做运动：在看电视的时候，可以利用广告时间或者休息时间，侧躺做做大腿抬举等简单的运动。
4、亲子运动：如果家里有孩子，可以带着他们一起散步、跑步或者打球。这样既能增进亲子关系，又能达到锻炼的效果。
5、遛狗时快走：如果家里有宠物狗，遛狗时可以选择快走或者慢跑。这样既能锻炼自己，又能让狗狗开心。
四、肾友适合什么运动?
对于肾病患者来说，大多数适合的运动类型主要包括有氧运动和抗阻运动。
1、有氧运动：
有氧运动是指全身主要肌肉都参与的运动形式，呼吸和心率会明显加快。经医生评估后，如果慢性肾脏病患者病情稳定，可以开始进行有氧运动。像步行、快走、慢跑、游泳(腹透患者不建议游泳)、骑自行车、跳舞、韵律操等都是很好的选择。
刚开始时，可以每周进行2次有氧运动，每次2060分钟(可以分次完成)，然后循序渐进地增加到每周35天，每次3060分钟。运动时，呼吸和心跳都要比平时快一些才能达到锻炼效果。简单的判断标准是：可以进行对话交流，轻微出汗，感觉稍累，但又没有达到精疲力竭的状态是比较合适的。如果给自己的运动疲劳感打个分，满分20分代表“累趴了”，那么1216分这个区间是比较合适的。
2、抗阻运动：
抗阻运动是指让肌肉对抗自身重力或者克服外来阻力时进行的主动运动。这种运动可以恢复和加强肌肉力量。包括用拉力器或弹力带拉伸、举哑铃、做仰卧起坐和俯卧撑等都是很好的抗阻运动形式。
刚开始进行抗阻运动时，不用每天都做，可以选择两天不连着的时间进行，然后慢慢增加到每周3次。每个动作做1015下，一开始先做两组，等身体适应了再增加到35组。每组之间可以休息两三分钟，以便恢复体力。
五、肾友运动需要注意哪些问题?
虽然运动对肾病患者有很多好处，但在运动过程中也需要注意一些问题：
1、禁止运动的情况：如果血压超过180/110mmHg或低于90/60mmHg、有心力衰竭、心律失常、不稳定性心绞痛、严重水肿等情况的患者，禁止运动。这些情况下的运动会增加身体负担，甚至危及生命。
2、立即停止运动的情况：在运动过程中，如果出现严重的胸闷、气短、交谈困难、头痛头晕、心慌、肌肉痉挛、关节疼痛等应立即停下来，原地休息。经休息后不能缓解的，应尽快就医。这些情况可能是身体发出的警告信号，需要及时处理。
3、热身运动：在运动前，建议做5分钟左右的热身运动，如扭扭腰、踢踢腿、活动活动关节等。热身运动可以帮助身体逐渐进入运动状态，预防运动损伤。
总之，对于肾病患者来说，运动是必不可少的康复手段之一。但家务劳动并不能完全替代运动锻炼。患者需要根据自己的身体状况和医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度。同时，在运动过程中也要注意安全问题，避免因为运动不当而加重病情。
在日常生活中，患者可以尝试将家务和运动结合起来，让身体在轻松愉快的氛围中得到锻炼。同时，也要保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。
申正日
副主任医师、肾内科
知名肾病专家
北京中医医院顺义医院
中医学博士 ，发表论文20余篇，从事临床工作10余年，主要从事糖尿病及其慢性并发症、肾脏病的临床和研究工作，北京中医药学会肾病专业委员会委员。跟随肾病名家聂莉芳教授、北京市级名老中医祝肇刚教授学习。
擅长中西医结合治疗糖尿病肾病，IgA肾病，难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、特发性水肿、泌尿系感染、肾结石、其他(慢性支气管炎，月经不调等)有独到的经验见解。
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