“吸烟有害健康”作为一个标语早已尽人皆知，然而身边吸烟的却依然大有人在，那我们真正了解吸烟的危害和吸烟后身体的变化吗？
烟草在燃烧时可产生200多种有毒有害的化学物质，其中致癌物质就接近70种。所以，吸烟除了会导致我们最容易联想到的多种呼吸系统疾病，与肿瘤的发生也密切相关，还会影响胎儿和儿童的正常发育。另外，可能大家不太知道，吸烟还与一个致残和致死率都很高的疾病有很大的关联，那就是心脑血管疾病。脑卒中和缺血性心脏病等心脑血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因，占我国单病种死亡的第1位和第2位。今天我们就重点来聊一聊吸烟对心脑血管的伤害。
吸烟对心脑血管有哪些危害
1.吸烟可以导致动脉粥样硬化。烟草烟雾中的氧自由基和尼古丁等成分可导致血管内皮功能受损，并使机体处于炎症状态。体内白细胞、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原增加，促进白细胞向血管壁黏附，胆固醇沉着，并激活单核细胞，导致内膜增厚、斑块形成，也就是动脉粥样硬化。而脑梗死、冠心病最主要的发病机制就是动脉粥样硬化。所以，吸烟是已被证实的脑梗、冠心病的危险因素。
2.吸烟可导致血栓形成。吸烟可导致血小板激活并促进其黏附聚集形成血栓；另外，吸烟还可以使粥样硬化的斑块变得不稳定，很容易脱落变成栓子，栓塞远端血管。
3.吸烟可导致血管痉挛、收缩。吸烟的烟雾中有一种叫去甲烟碱的物质，能够使血管痉挛、收缩。长期反复的痉挛和收缩会导致机体反复处于缺血状态，而且血管弹性越来越差，管腔变窄。有研究表明，吸烟者冠状动脉痉挛风险较不吸烟者增加2.41倍。
由此可见，吸烟可以造成血管的狭窄、闭塞，还会导致血栓形成。这对心血管而言，后果即为心绞痛甚至心肌梗死；对脑血管来说，后果则为短暂性脑缺血发作甚至脑卒中。
心脑血管放了支架了就不用担心吸烟带来的风险了吗
很多人以为血管放了支架就万事大吉，永远不会再发生堵塞了。其实这是非常错误的想法。支架内还是有可能发生再狭窄的。
支架是在血管狭窄或闭塞的位置置入支撑物，以达到支撑狭窄或闭塞段血管，减少血管弹性回缩并完成血管再塑形，达到保持血管内血流通畅的目的。支架内再狭窄是动脉支架置入术后最严重的并发症之一，研究表明，它的发生可能跟血管壁的弹性回缩、粥样硬化斑块脱垂、支架刺激内膜过度增生、支架内新生动脉粥样硬化等有关。因此，它的发生发展涉及很多危险因素。
早期积极识别并控制相关危险因素有助于降低再狭窄的发生率，改善患者的预后及生活质量。多项研究表明，有长期吸烟史的患者术后支架内再狭窄的发生率显著高于无吸烟史患者,而术后戒烟可以显著降低支架内再狭窄的发生率。所以，戒烟什么时候启动都不算晚，只要戒烟就会降低相关不良事件的发生率。血管内已经置入支架的患者，更要珍惜并维护好来之不易的胜利果实，千万不要再吸烟了。
二手烟也有危害吗
我们本人不吸烟，家里、单位或者其他公共场所有人吸烟，处于二手烟的环境对身体有没有危害呢？
答案是肯定的。
二手烟的烟雾里同样含有多种有毒有害化学物质，甚至有研究表明，二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，致癌和有毒化学物质的浓度反而更高。即便是短暂的接触，也会导致健康人上呼吸道损伤，同时也会损伤血管内膜，增加血液黏稠度，增加心脑血管疾病发作的危险。所以，世界卫生组织把世界无烟日设在每年的5月31日，是因为次日是国际儿童节，希望下一代可以免受烟草危害，避免儿童暴露在二手烟雾中。
电子烟是不是就是安全的
现在越来越多的人开始吸电子烟，认为吸电子烟既能解决自己的烟瘾，又避免了烟草对身体带来的伤害。事实真的是这样的吗？让我们来了解一下电子烟吧。
电子烟也称“电子尼古丁传送系统”，使用时由电池提供能量加热雾化器，使电子烟烟液雾化后被人体吸入。而电子烟烟液的主要成分仍然为尼古丁、有机溶剂及其他添加剂，因此吸电子烟同样会对身体造成伤害，对心脑血管的损害跟吸卷烟是一样的。同时，由于电子烟的雾化器一般由线圈和灯芯材料构成，通常含有铜、银、锌、锡、镍铬合金、铬铝合金或其他金属材料。研究发现电子烟金属组件经过反复加热和冷却循环，会有金属成分渗入电子液体中。因此，电子烟气溶胶里还检出了一些重金属元素和甲醛、乙醛等有害成分。所以，电子烟并不是能替代卷烟而对身体无害的佳品，千万不能不把电子烟当烟，更不能拿电子烟作为戒烟的神器！
戒烟对心脑血管的益处
研究发现，戒烟可使血白细胞计数下降，血小板聚集率下降，血纤维蛋白原浓度下降，血高密度脂蛋白水平增加，使动脉弹性改善。
戒烟2个月，血压和心率开始下降；戒烟6个月，心血管疾病各危险参数值降低，动脉僵硬度改善；戒烟1年，冠心病发病风险降低 50％。戒烟1年后卒中再发危险降低 20％，戒烟 5年后卒中再发危险降到与不吸烟者相同。
由此可见，吸烟对心脑血管的伤害很严重，而戒烟对我们的心脑血管则有显而易见的益处。因此，行动起来吧，远离烟草，为了我们和我们的下一代。
文/张伟 首都医科大学附属北京朝阳医院
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