近日,全国医保在已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上,正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎 5 种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,进一步便利了广大基本医保参保人。
那么,参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务?又有哪些注意事项呢?国家医保局给出了官方解答。
在可跨省直接结算的门诊慢特病病种方面,截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供上述共 10 种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务,覆盖范围更广,让更多患者受益。
了解自身是否享受异地医保门诊慢特病待遇上,参保人需先按参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定,随后登录国家医保服务平台 APP,在 “异地备案” 服务专区的 “异地就医更多查询” 中点击 “门慢特资格”,即可查询自己享有的门诊慢特病待遇情况。
获取参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策时,同样在完成参保地规定的待遇认定后,登录国家医保服务平台 APP,于 “异地备案” 服务专区,点击查询服务下的 “异地就医更多查询” 中的 “门慢特告知书”,便能知晓参保地相关政策、结算流程等关键内容。
而对于哪些医疗机构可提供这 10 种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,参保人可登录国家医保服务平台APP,在 “异地备案” 服务专区,通过 “异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询其门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可点击 “更多筛选”,在 “开通类别” 中选择门诊慢特病,查询就医地所有开通此项服务的定点医药机构。不过,若参保地对参保人就医定点医疗机构有相关特殊要求,参保人需按规定执行。
在医院实际跨省直接结算 10 种医保门诊慢特病相关治疗费用时,参保人持医保码或社会保障卡到已开通服务的定点医疗机构就医,在门诊各环节主动告知跨省就医参保人身份与所享受的门诊慢特病病种待遇。结算时,符合条件的费用将按参保地规定待遇单独结算。
需要注意的是,仍有部分门诊费用暂时不能跨省直接结算。比如,若就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,未开通的病种相关费用需回参保地手工报销;另外,参保人享有的门诊慢特病待遇不属于这 10 个病种之一,即便在已开通服务的联网定点医药机构就医,费用也需回参保地申请手工报销。
全国医保门诊慢特病跨省直接结算服务的不断拓展与完善,正切实为众多患者在异地就医结算方面提供便利,提升就医体验,让医保服务更好地守护民众健康。