前两天发了一篇CAR-T治疗恶性脑瘤的文章（），让很多读者对这项技术非常感兴趣，正好最近录了一档播客，和 清华大学的两位师妹一起聊了CAR-T治疗的过去和未来，借此分享给大家~
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时间轴
癌症是什么
04:00 世界上没有任何两个癌症患者是完全一样的
04:34 新型癌症疗法：科研如何为患者创造生机和希望？
免疫治疗和CAR-T
07:32 免疫治疗百年传奇：从“民间偏方”到前沿科技
13:59 CAR-T治疗会得诺贝尔奖吗？
15:33 改造"特种兵"免疫细胞，CAR-T是怎么工作的？
19:12 120万一针，CAR-T治疗为啥这么贵？
19:57 目前的CAR-T治疗存在哪些局限性？
26:27 第一个接受 CAR-T 治疗的女孩，现在怎么样了?
癌症治疗的未来
33:31 不只CAR-T！这些抗癌新疗法也值得期待！
44:00 癌症能变成慢性病吗？
45:45 治愈癌症，我们能多活多久？
CAR-T为什么能治疗癌症？
最原始的免疫细胞疗法就是把病人的免疫细胞拿出来，或者从健康人那儿搞一堆免疫细胞，然后输回病人体内，包括大家熟知的魏则西事件就是如此，但很显然，这样的疗法没什么用。首先是选择性的问题，我们的免疫细胞是有特异性的，绝大多数免疫细胞并不能识别癌细胞，只能针对细菌病毒什么的。因为对人体本身来说，细菌病毒远比癌症更可怕，如果不能抵抗各种细菌病毒，可能根本活不到得癌症的年纪。
所以我们的免疫细胞大部分不会针对癌细胞，即使打再多进去，对于癌症也是没用的。还有一部分原因是，癌细胞像一个黑社会的坏人，他肯定不希望警察老在自己附近溜达，所以会为自己树立一些屏障，让免疫细胞无法进入，所以这种直接打的细胞免疫治疗就不太行。
于是，科学家们就在琢磨怎么能够改进这些免疫细胞，提高它的针对性。CAR-T其实就是给这些免疫T细胞表面增加特殊的抗体，让它识别肿瘤细胞表面特殊的抗原。这些本来识别细菌病毒的免疫T细胞就变成了针对肿瘤的特异性的T细胞，就像上战场的特种兵一样，会有更强的杀伤力。同时，还会对这些T细胞做很多改造，让它们更容易被激活、能更好地逃脱肿瘤对于微环境的抑制等等。这个就是CAR-T的基本逻辑——人为地改造T细胞，让它特异性更强，攻击性更强。
120万一针，CAR-T为啥这么贵？
CAR-T因一针120万元而备受关注，为啥这么贵呢？有个很重要原因是，它是个性化的，从体内拿出T细胞改造之后，这些细胞只能给你自己用，每个人的药都是独特的，再加上活细胞的生产、运输、冷冻等各个环节的成本都很高，所以就特别贵了。在未来，我们期待能有一种通用型的CAR-T，可以治疗很多人，价格应该也会降下来。
癌症能被攻克吗？
我觉得我们已经攻克了一些癌症。 比如格列卫让很多慢粒白血病患者只需要每天吃药就可以稳定病情、长期生存；靶向药让很多的肺癌患者、黑色素瘤患者都能长期存活。免疫药出来以后，还有更多患者得到了治疗。
未来能不能攻克所有癌症？我没有那么乐观，肿瘤太多样化了，就像我们也不能攻克所有细菌病毒一样。但是越来越多肿瘤会像高血压、糖尿病一样变成慢性病，和我们共存。
另一方面也想说的是，其实即使没有癌症，我们的平均寿命也就能延长个两三岁，我们的一生，注定要和很多的慢性病作斗争。
致敬生命！
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