前言导读
现代医学的发展为我们提供了多种治疗痛风的药物选择。从抑制炎症反应到调节尿酸水平，药物在缓解痛风症状、预防复发方面发挥着重要作用。
药物的使用并非随意，每一种药物都有其特定的适应症、用法用量以及需要注意的副作用。为了帮助痛风患者更好地了解并合理使用这些药物，我们特别整理了13种常用痛风药物及其超全注意事项。通过本文的详细解读，您将能够更明智地选择适合自己的治疗方案，从而在抗击痛风的道路上走得更稳、更远。
口服降尿酸药物的种类
抑制尿酸生成
别嘌醇和非布司他是两种能够有效抑制尿酸生成的药物，它们的作用机理是降低体内尿酸的产生，从源头上控制尿酸量。尽管别嘌醇已在临床上广泛应用数十年，但并非适用于所有人群。人体免疫系统中的HLA-B*5801基因，可能在某些情况下对别嘌醇产生排斥反应。若个体携带此基因，并服用别嘌醇，可能会引发严重的皮肤问题，如皮疹、瘙痒甚至剥脱性皮炎等。
这种由别嘌醇引发的超敏反应极为危险，致死率高达30%。研究已经确认，这种超敏反应与等位基因HLA-B*5801有显著关联。值得注意的是，汉族人群中携带此基因的比例相对较高，介于10%~20%之间。因此，在使用别嘌醇前，了解个体的基因情况至关重要。
非布司他是另一种抑制尿酸生成的药物，相较于别嘌醇，它在降尿酸药物中算是新一代的选择。非布司他的主要优势在于其过敏反应相对较少，尤其适合慢性肾功能不全的患者使用。然而，由于非布司他存在一定的心血管风险，在欧美多数国家，它主要被视为别嘌醇的替代药物。但在我国，非布司他仍被列为治疗痛风患者的一线降尿酸药物。
促尿酸排泄药
加速尿酸排出，即是通过药物作用使体内已生成的尿酸更快地排出体外。在这一类药物中，苯溴马隆堪称佼佼者。自其问世以来，便广泛应用于原发性高尿酸血症、各类痛风以及非急性痛风性关节炎的治疗中，甚至对中等程度肾功能不全的痛风患者也同样有效。
苯溴马隆之所以受到青睐，不仅因为其价格亲民，更因其不良反应相对较少，且药效持久稳定，每天仅需服用一次即可。然而，需要注意的是，患有肾结石的患者应避免使用苯溴马隆，以免加重病情。同时，在服用苯溴马隆期间，患者应大量饮水，建议每日饮水量超过2000毫升，以确保尿酸能够顺利排出。因此，白天服用苯溴马隆更为适宜，便于患者及时补充水分，增加排尿量。
治痛风急性发作药物
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是个大家族。我们最常见的布洛芬就属于这类药，这类药物能有效缓解症状。这类药物减轻了痛风病人的疼痛。
1、水杨酸类
阿司匹林：主要用于解热镇痛、抗风湿，但在痛风治疗中也有应用。
双水杨酯：与阿司匹林类似，但使用较少。
2、芳基丙酸类
布洛芬：痛风的止痛治疗，能减轻关节红肿、发热等不适症状。
萘普生、氟比洛芬、酮诺芬等：这些药也有一定解热镇痛抗炎作用。
3、吲哚类
吲哚美辛：对于痛风患者出现的剧烈疼痛有较好的止痛效果。
4、芳基乙酸类
双氯芬酸：强效解热镇痛药，适用痛风中等程度疼痛。
5、烯醇酸类
美洛昔康：主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎，对痛风也有疗效。
吡罗昔康、氯诺昔康等：同样属于这一类，具有相似的治疗作用。
6、二芳基吡唑类
塞来昔布：用于痛风患者的镇痛治疗，尤其是轻至中度疼痛。
依托考昔：有镇痛消炎和解热作用，适用痛风引起的关节肿胀和疼痛。
发作24-36小时内服用疗效最好，但有效剂量与中毒剂量相近。痛风病人开始降尿酸治疗初期，可以小剂量的使用秋水仙碱预防痛风发作。
糖皮质激素
通常用不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或疗效不佳。
1、泼尼松
类型：口服糖皮质激素。
作用：缓解急性痛风发作，抑制炎症因子的释放，降低体内炎症。
注意事项：剂量需根据症状严重程度调整，通常建议30-60毫克每天，在控制症状后逐步减少剂量。
2、甲泼尼龙（包括醋酸甲泼尼龙）
类型：可口服或注射的糖皮质激素。
作用：能够快速缓解痛风引起的关节肿胀、疼痛等不适症状。
注意事项：使用时需遵医嘱，严格控制剂量和疗程。
3、地塞米松
类型：强效的糖皮质激素，通常通过静脉注射或肌内注射给药。
作用：适用无法口服药患者，迅速降低体内炎症因子，缓解痛风。
注意事项：通常剂量为4-8毫克每天，根据病情调整。
4、复方倍他米松
类型：临时肌肉注射用的糖皮质激素。
作用：主要用于痛风急性发作时缓解疼痛。
注意事项：需由医生指导使用，不可私自用药。
超全！七大药物的注意事项