钙，是一个神奇的东西
它是一种常见的化学元素
也是人体必须的营养成分
甚至，成为汉语交流中的
一个常用词（国粹）
大家都知道，“缺钙”不好（说正经的，没骂人）。尤其对于中老年人，躯体老化带来的胃肠道功能下降，导致身体对食物中钙的吸收大幅减少，豆、奶、肉吃了又吃，就是存不住钙……生理激素的下降也会削弱人体对钙的吸收；加上本身骨骼中钙含量不断流失，各种疾病（如肾病、肿瘤等）也在悄然损耗血液中并不富余的钙离子。
缺钙，似乎已经成为当前中老年人群的一个“正常体征”。
01
然而，一次体检中的血常规检查，令58岁的卢女士大为震惊——自己不仅不缺钙，血钙含量甚至已经高出正常区间，达到2.75mmol/L.（指每升血液中含有2.75毫摩尔的钙）
科普小提示：
人体血液内钙离子含量的正常区间值为2.10—2.55mmol/L.检验报告单上标有“↑”“↓”，表示高于或低于正常值，应适当引起重视。
同时，卢女士还进行了甲状腺彩超检查，结果显示：甲状腺左侧叶下极近背侧回声结节。
焦急的卢女士（在线急等）
我甲状腺有问题？
是甲状腺结节导致血钙升高？
章密密主任点了点头，忽然又摇了摇头，示意卢女士再去做一个“甲状旁腺激素”检查。
“甲状腺”的事儿还没说清，又来一个“甲状旁腺”？！卢女士顿时一个头两个大，心情骤然紧张起来，怀疑自己是不是得了什么疑难重症……
很快，甲状旁腺激素检查结果出来了，卢女士再次大吃一惊：报告上显示，自己的甲状旁腺激素水平为109pg/mL，而正常区间值是12—88pg/mL，又是一个触目惊心的“↑”符号！
就在卢女士的心情跌至冰点时，章密密主任却安慰她道：“别担心，根本病源已经找到了。与我最初猜想的一样，您不是甲状腺出了问题，很有可能是甲状旁腺增生伴发功能亢进症。这种疾病在日常生活中比较少见，但是对症治疗后效果会非常明显。至于是什么原因引起的甲状旁腺异常，我们还需要借助核医学科HPET核素显像技术，更细致精确地检查甲状旁腺。”
02
自己似乎得了一种“很不寻常的病”：别人人到中年，都为了身体“缺钙”而烦恼，各种钙片、补剂轮番上阵；而自己体内的钙离子不仅不缺，甚至超标，一度“遥遥领先”……卢女士对此哭笑不得，同时也充满了深深的忧虑。
为了使患者宽心，让他们对后期的临床治疗保持良好的精神状态，章主任耐心地讲解起“甲状旁腺”一二事——
甲状旁腺位于甲状腺两个侧翼的后部，通常情况下有四个，分位于四角。从前后位置上看，甲状腺作为主要腺体包绕气管上部，在颈前侧；而甲状旁腺形态较小，位于颈后侧。
图片来源：《人体：人体结构、功能与疾病图解》
甲状旁腺产生甲状旁腺激素（PTH），能增加血钙水平，作用于骨骼会促进骨钙入血，作用于肠能促进钙的吸收，作用于肾则减少钙的丢失。总结一句话，甲状旁腺激素能提高人体血液中的钙离子含量。
03
病情根源逐渐浮出水面，在各种检查结果的印证和专科医生的专业解读下，卢女士慢慢接受了自己身体已然发生的病变，她知道是自己的甲状旁腺出了问题，而血液中钙离子浓度的异常升高不过是甲状旁腺亢进的一个表征。
“不用过度担心，甲状旁腺功能亢进用不是什么了不得的大病，手术过后恢复效果很好，快的话半个小时之内再做一次血检，钙离子水平就会降下来了。”在等待核医学科HPET显像结果出来前，章密密主任这样安慰他的病人。
不久，HPET检查报告出来了，果然如章主任所说：
甲状腺左下叶极放射性异常浓聚灶，甲状旁腺显像“阳”性，结合临床检查首先考虑甲状旁腺腺瘤可能大。
最后，卢女士接受了甲乳外科根据其病情定制的甲状旁腺腺瘤切除术，术后效果非常好。翌日，卢女士又进行了一次常规血检，她惊喜地发现，自己血液中的钙离子浓度已经下降到正常范畴内，显示为2.13mmol/L.
章主任说：“人体其实是很奇妙的，如果内部器官发生病变，表面上就会浮现出其他病症，而这种病症看起来可能会跟病变器官毫无联系！但是记住，我们的身体永远都是各部分紧密关联着的生态系统，任何一个警示信号都要留心。就像这个病例中钙离子超标与甲状旁腺腺瘤之间的关系一样，我们作为医生，就是要尽可能准确快速地根据病症A锁定病症B，根据表层的蛛丝马迹，找到背后真正的病源。打个不恰当的比方，一个经验丰富的医生也算半个福尔摩斯呢。”
徐州矿务集团总医院普外科（肿瘤外科）是徐州医学院硕士研究生培养基地，江苏省肿瘤医院技术交流中心。设有肝胆胰组、乳房甲状腺组、胃肠疝组、腔镜组、血管外科组，学科发展主攻方向为胃癌、大肠癌、肝癌、胰头癌和壶腹周围癌、甲状腺癌、乳腺癌、血管外科相关疾病及腹腔镜外科的基础与临床研究，在腹腔镜联合胆道镜、ERCP微创治疗肝胆管结石方面在徐州市处于领先水平。
其中由主任专家何跃君、章密密带领的甲乳亚专业团队多年致力于乳腺、甲状腺微创介入，乳腺肿瘤微创旋切手术、甲状腺颈部无疤痕美容手术由于美容效果良好深受患者欢迎。
何跃君
普外科（甲乳外科） 主任医师
普外科（甲乳外科） 主任医师
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：李尉宁
来源：甲乳外科