尽管糖尿病合并重度肾衰很高危,但是并不存在“一般没救了”的说法。
糖尿病肾病,作为糖尿病的一种严重并发症,其危害不容小觑。它不仅影响着患者的肾脏功能,还波及心血管、神经、视网膜等多个系统,严重影响患者的生活质量和寿命。据国家卫健委最新数据统计,中国目前有1.4亿糖尿病患者,其中70%以上会发展成糖尿病肾病,甚至于肾衰、尿毒症。
目前,在临床表现上,中西医结合治疗高血压效果最佳,单纯一方疗效都达不到理想的治疗效果。西医主要是通过药物治疗、血液透析、肾移植等方法治疗;糖尿病肾病1、2、3期通常选用药物治疗,使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗,如卡托普利、马来酸依那普利等;4、5期则需要接受血液透析,甚至是肾移植;中医认为治疗糖尿病肾病的关键在于脾、肾和心同调,其核心要义在于“使其气血畅通、调节内分泌、正确发挥肾功能、减轻脏腑压力和阻断病变恶化可能”目的在于明显改善症状、增强或恢复脏腑功能、调节阴阳平衡,进而达到提升生活质量、延长生存期。
糖尿病肾病患者,应该都会有以下三个共识:
1.长期接受药物治疗,会出现胃肠道不适、过敏、出血等副作用,并将其默认成治疗的一部分
2.药物会通过肾脏排泄,会增加肾脏负担,一定程度会继续造成肾损伤;
3.多次透析会导致血液里的毒素下降非常迅速、局部肌肉痉挛、血压降低。
为广大糖尿病肾病患者,病情得以好转、有效控制,甚至是逆转,特将一个个真实康复案例分享出来。本期主人公良为民(化名),90岁,退伍老兵,糖尿病病史长达40余年,还伴有高血压、冠心病、慢性心衰、陈旧性脑梗等病史。于去年7月就诊于当地第一人民医院,经各项理化全面检查,表明肾衰竭已到4期、高血压已达3级、重度高钾血症、代谢性酸中毒,同时还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭、慢性支气管炎急性发作等多种疾病,肾小球滤过率小于30,绝大多数降糖药都不能使用,病情十分危急,良老的主治医生建议先透析,看实际情况决定是否做移植手术。
良老儿女,面对此情景心痛不已,不愿意让老父亲遭受透析和手术风险,思来想去,决定换医院去治。后经多方咨询,随后来到所在医院北京中医药大学东直门医院就诊。
良老的病情,于任何医生而言,都是巨大的挑战。接诊后,中医内分泌肾病知名专家王世东主任,综合各项理化检查、过往诊断报告,透过脉诊、病症,迅速找到良老的“病根”所在,原来是由于“关格,阳虚水停,寒热错杂”所致。幸运的是遇见了王世东主任,让我的老父亲重获新生,继续陪伴我们。现将完整的治疗过程分享给广大糖尿病肾病患者,希望能带来一些启发和帮助。
90岁糖尿病肾病患者,就真的没救了吗?
良老是河北保定人,说起整个诊疗过程,还心有余悸。
良老有40余年糖尿病病史,还有高血压、冠心病、慢性心衰、陈旧性脑梗死等病史;去年7月,良老儿子带老父亲到保定当地第一人民医院就诊,经全面理化检查、综合以往病历诊断,最终诊断表明:肾功能衰竭4期,高血压病达3级(极高危)、重度高钾血症、代谢性酸中毒,同时还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭、慢性支气管炎急性发作等多种疾病。
知道诊断结果后,全家人都很沉重;后来主治医生的治疗方案,好似一记闷棍,给良老安排了透析、相关药物治疗,然后根据治疗情况,考虑是否做移植手术,面临此种情况,良老的儿子及家人,果断拒绝,自动选择转院救治。后经过多方推荐、网络咨询找到了中医内分泌肾病专家王世东主任,接受其中医特色糖尿病肾病整体辩证治疗。
1剂良方,90岁的糖尿病肾病患者成功“康复”
“虽然病情极为复杂,但还是有法可治的,小伙子放宽心,只要配合治疗,好转的可能性还是很大的”初见时王主任坚定地说。
王世东主任与很多严肃专家有所不同的是,他是那种“懂得换位思考,唠家常儿式”看病的专家。也因此我和老父亲慢慢的,将悬着的心放下来了,治疗期间与顾医生团队每个医护人员处的都非常好。
4年前,尿蛋白阳性诊断“糖尿病性肾病”;3年前,诊断为“糖尿病视网膜病变”,多年来,老人频频遭到多种并发症的困扰,由于血糖控制不好,下肢麻凉、视物模糊等症状呈逐渐加重趋势。王世东主任,在了解到了解到以往的救治经历后,综合以往病历诊断,结合脉诊,竟然将复杂的病情“化繁为简”迅速找到了“病根”,原来良老这病是由于“关格,阳虚水停,寒热错杂”所致。王主任随即制定了“益气温阳、利水通腑,内外兼治”的治疗方案,给予“大黄附子汤合真武汤加减”,大概需要3个疗程,看实际情况,我们再决定加减。
服用2个疗程30付中药后,血钾快速平稳下降并维持在正常水平、血糖平稳下降至目标范围、肾功能动态复查肌酐、尿素水平逐步下降,出院前复查肾功能尿素、肌酐、β2-微球蛋白,均已降至正常水平。继续坚持服用1个疗程,心、脾各项指标均处于稳定范围,肾功能也恢复的很好,且精神面貌也逐渐恢复。
历时1年3个月,从一个大家都觉得没希望的糖尿病肾病四期患者,做回了健康人。