在门诊中，经常有患者拿着胃镜报告问：
“为什么要加做病理活检呢？是不是很严重啊？”
“医生，我报告里显示胃炎伴糜烂，会癌变吗？”
“报告上的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化等又是什么意思？严不严重？”
也有一些患者会问：医生，我胃不舒服，需不需要做胃镜呢？胃镜检查会不会很痛苦？
关于胃镜的种种问题，在这里一一为大家科普一下。
01为什么做活检
活检，其实属于胃镜检查的常规操作，做胃镜时，医生只能通过眼睛看，可能看到胃里的炎症、糜烂、隆起、溃疡等，但程度到底多重，包括有没有幽门螺杆菌感染等，还得取个活检，用显微镜看看病理结果，才能得到完整的诊断。
02胃镜报告怎么看？
糜烂性胃炎
经常有患者拿到报告后，被“烂”这个字眼吓到。
其实这里的糜烂，只是医生在胃镜下对胃部炎症的一种描述。说明胃黏膜有一定损伤，而且这个损伤比较表浅，比溃疡还浅，也远到不了癌变的程度。所以见到糜烂，不用太紧张，注意清淡饮食，适当用点保护胃黏膜的药，糜烂还是比较容易消除的。
浅表、萎缩、肠化都是什么？
其实对于大多数胃不好的人来说，可以说10个里面有9个、甚至10个都有胃炎。如果胃镜包括病理报告上说是浅表性胃炎，或者说非萎缩性胃炎，就说明问题还不算太大。
根据胃癌“三步曲”：萎缩、肠化、异性增生，是依次加重的病变过程，只有提示这三个关键词，才需要您警惕：
慢性萎缩性胃炎，危险程度★★
比浅表性胃炎严重一级的“萎缩”。出现萎缩，说明胃可能经过长期的磨损和受伤等，胃炎加重，黏膜变薄，血管显露。也是在提醒你，日常饮食真的要好好护胃了！当然，萎缩离癌变还有一定距离，虽然需要重视，也不需太过紧张。医生通常会建议您注意饮食，并用一些保护胃的药物避免进展。而且建议1～2年定期复查胃镜，看看病变有没有进展。
肠上皮化生，危险程度★★★
因为胃部环境变化等刺激，胃黏膜状态逐渐变得类似肠道的上皮。目前被认为是癌前病变的一种，值得警惕，但其实也并不少见，和萎缩性胃炎一样，只是需要更加注意饮食和保养，适当用药，需要1年复查胃镜。
异型增生，危险程度★★★★
异型增生或者“上皮内瘤变”，主要是病理诊断中会看到的字眼，需要引起高度重视。异型增生也分为轻、中、重度。轻、中度异型增生或者低级别上皮内瘤变需要严密胃镜随访，而重度异型增生或者高级别上皮内瘤变往往已经提示可能癌变，需要进行进一步内镜切除甚至手术治疗。
03胃镜还能看到哪些病变？
胃镜报告中，有些可能提示胃内的隆起、溃疡等病变，需要根据具体情况及病理结果确定，建议进一步咨询消化科医生寻求解答。
除此之外，胃镜不仅能看出胃的病变，与之相邻的食管、贲门、十二指肠，都能通过胃镜发现问题，例如反流性食管炎、十二指肠炎症、溃疡、隆起等。
04哪些人需要做胃镜？
很多人一听说要做胃镜，就十分抵触，但这是诊断胃病最可靠的手段。
如果您出现下面这些症状，建议胃镜检查：
反复上腹部疼痛、恶心呕吐、反酸烧心、食欲下降、呕血黑便、体重下降、贫血等。
即便没有上面症状，但如果您符合以下条件，也建议胃镜检查：
01 年龄大于40岁；02 幽门螺杆菌感染者；03 三代内的近亲中有患胃癌者。
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