最新研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可能提高痴呆症的风险，尤其在老年女性中表现最为明显。这表明，在睡眠健康与认知护理方面需要采取针对性的干预措施。
由于夜间睡眠质量差，白天可能会感到非常疲倦
通俗易懂讲，什么是阻塞性呼吸暂停？
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，简单来说，就是在睡觉时，因为喉咙部位的肌肉过于松弛，导致气道部分或完全被堵住，使得呼吸暂时停止。这种情况可能会反复发生很多次，每次持续几秒到几十秒不等。
具体表现为打呼噜，这是最常见的症状之一。当气道变窄时，空气通过狭窄的空间会产生振动，从而发出声音。此外，在严重的打呼噜之后，可能会出现短暂的呼吸停止，这是因为气道完全堵塞了。当呼吸暂停时间过长，身体会因为缺氧而自动醒来，有时候会伴随着喘息声或者大声的吸气声。由于夜间睡眠质量差，白天可能会感到非常疲倦，注意力难以集中。
OSA在男性中的存在率显著高于女性（68%对比31%）
研究背景
一项美国研究包括了18,815名50岁及以上的男女，这些数据来自“健康与退休研究”(Health and Retirement Study, HRS)。研究开始时，所有参与者均未患有痴呆症。使用经过验证的算法通过认知测试来识别新的痴呆病例。已知的OSA记录如果参与者报告过之前的OSA诊断。由于80%的OSA患者从未被诊断，还采用了一种替代方法来识别STOP-Bang OSA筛查工具呈阳性的疑似OSA病例。
在十年的时间里，9%的女性和8%的男性报告了痴呆症的发生，而已知或疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率为48%。OSA在男性中的存在率显著高于女性（68%对比31%）。
OSA和睡眠中断也可能导致慢性炎症，这会干扰小胶质细胞的功能，促进Aβ42积累，增加动脉粥样硬化的风险
研究核心结果提示：如果出现阻塞性睡眠呼吸暂停的存在预测了60至84岁之间较高的痴呆风险。到80岁时，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的女性比没有OSA的成人（无论性别）的累积痴呆发病率高出4-7%，而男性的这一比例仅为2.5%。女性中痴呆风险的差异随年龄增长而增加，而男性在初期上升后趋于稳定。
为啥“打呼噜”增加痴呆风险？
这种联系归因于tau蛋白和β淀粉样蛋白42(Aβ42)的积累。OSA和睡眠中断也可能导致慢性炎症，这会干扰小胶质细胞的功能，促进Aβ42积累，增加动脉粥样硬化的风险，并导致与AD相关的脑萎缩的促炎细胞因子水平升高。
女性OSA更可能导致生活质量下降、睡眠质量差、疲劳、抑郁、心血管疾病(CVD)风险以及认知能力下降。绝经后，OSA的风险增加，而绝经年龄较晚与痴呆风险降低有关。
减肥、戒烟、限制酒精摄入、侧睡等，有助于缓解
如何应对？
生活方式改变：减肥、戒烟、限制酒精摄入、侧睡等。这是我们大多数能做到的。
使用CPAP机器：这是一种常见的治疗方法，通过面罩提供持续正压空气，保持气道开放。
口腔矫治器：有些装置可以帮助下颌前移，防止舌头后坠，从而减少气道堵塞。
手术治疗：某些情况下，可能需要手术来扩大气道，例如去除多余的组织或矫正结构异常。
参考文献——Braley, T. J., Lyu, X., Dunietz, G. L., et al. (2024). Sex-specific dementia risk in known or suspected obstructive sleep apnea: A 10-year longitudinal population-based study. SLEEP Advances.
doi:10.1093/sleepadvances/zpae077.