pT2N0M0 Ⅰ期肠癌术后需要放化疗吗？淋巴结清扫干净吗？

一位网友向我咨询了他家人的病情，其家人在直肠与乙状结肠交界处患有癌症，并已在其他医院接受了根治性手术。

我们首先要看了术后病理报告。肿瘤的尺寸大约为2.5×1.5×1.5厘米，从这个数据来看，肿瘤体积不算很大，但已经侵犯了肌层。在检查中发现了两枚淋巴结，大小约为0.8至1.0厘米。

病理诊断显示，肿瘤为中分化管状腺癌，根据分化程度，属于G2中度恶性。进一步观察肿瘤的浸润深度固有肌层受侵，即T2期，且在淋巴管内发现了癌细胞转移，但未在淋巴结中发现转移，即0/2。血管神经侵犯和肿瘤上下切缘均为阴性，表明切缘干净，没有癌细胞残留。在区域淋巴结方面，仅发现了两枚，没有转移迹象。所有检测的四个错配修复蛋白均呈阳性，即pMMR状态。

根据这位患者的术后病理结果，其病理分期为T2N0M0 pMMR，属于I期肠癌。根据中国结直肠癌诊疗规范的推荐，I期结直肠癌通常不需要进行辅助化疗。

然而，考虑到该患者的淋巴管内存在癌细胞，表明其区域淋巴结有转移的风险。尽管他接受了根治性手术，但淋巴结的检出数量不足，通常根治性手术要求至少清扫并检测12枚淋巴结，而该患者仅检出两枚。虽然肿瘤的侵袭深度并不深，但如果其中一枚淋巴结呈阳性，那么分期将直接升级至III期。那么后续的治疗方式又完全不同了。因此，我想提醒大家，对于结直肠癌手术，选择合适的专业肿瘤外科医生有时比选择医院更为关键。

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