排便时有肉肉从肛门脱出来
就一定是“痔疮”吗?
不一定
也有可能是肛乳头瘤
48岁的杨先生，大便的时候发现肛门有肉球脱出，而且不能回去，得自己送回去，便血，大概有快两年的时间了，一直以为是痔疮。最近严重影响生活，并且出现大便难以正常排出的情况才来就诊，被医生告知这不是痔疮，而是肛乳头瘤。
瘤？很严重吗？是癌症吗？
肛乳头肥大，又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是肛门常见的一种良性肿瘤。它主要由慢性炎症刺激导致纤维结缔组织增生形成。
肛乳头肥大虽为良性，但长期存在有恶变的趋向，因此，了解其症状、危害并采取有效的预防和治疗措施至关重要。
肛乳头肥大的症状
01肛门坠胀
初起肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。
02肛乳头脱出
肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。
03出血和疼痛
遇干硬大便，可致肛乳头根部撕裂，可出现滴血及疼痛。
04嵌顿
肥大肛乳头脱出肛门外后，若未及时推回肛内，会发生嵌顿，可引起水肿，患者疼痛剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便困难。
05肛门潮湿、瘙痒
肛乳头反复脱出，刺激肛门周围皮肤，或肛乳头发生炎症，导致局部分泌物增多，引起肛门周围潮湿、瘙痒。
肛乳头肥大会不会癌变
肛乳头瘤常认为是肛门部位的良性增生性疾病，其癌变的几率较低，但从癌的发病原因考虑，癌的本质是细胞在受到外界刺激后出现没有限制的生长，故肛乳头瘤时间久了是有可能癌变的。
据报道，肛乳头瘤外观呈绒毛状变化者癌变可能性大，若乳头向肛门方向肥大，癌变多为鳞状细胞癌，若向齿线上累及，多为腺癌。
如何早期识别及检查？
01直肠指检
早期可在齿状线处触及隆起的活动性硬块，如长到一定程度，能摸到球状肉块，活动性，表面光滑。
02肛门镜检查
早期粘膜充血，在齿状线处可见三角形或蚯蚓状突起，颜色顶白底红，可生长到齿状线任何部位。后期肿块呈球形或椭圆形，大便时能脱出，多数在肛管前后，两侧少见。
如何治疗？
肛乳头较小，肛门坠胀、出血疼痛、瘙痒不适等症状轻者，可以给予栓剂、软膏等治疗，以对症为主。
如果症状明显，或者有嵌顿、脱出者，需予手术切除，一般采取肛乳头瘤切除结扎术或电灼法。
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