脖子
“断了”?
医生复位了
年近8旬大爷不慎摔倒
10月20日，78岁的贺大爷在家中因地面湿滑不小心“呲溜”一下摔倒，后脑勺着地，当即头颈部疼痛难忍且活动受限，意识不清、视物模糊、肢体麻木乏力……这一跤，着实摔得不轻！家人紧急拨打120，救护车将贺大爷送到湘潭市中心医院。值班医生体查发现，患者耳部及后脑部流血但索性伤口在浅表，没有引发颅脑部的损伤。
最后，患者被诊断为颈椎2/3骨折（颈椎Hangman骨折）并脱位，是一种较为严重的颈椎损伤，若不尽快为患者颈椎脱位复位、解除神经压迫、重建颈椎稳定，挽救患者神经功能，患者有终身残疾甚至危及生命的风险。患者于当天入住脊柱外科。
颈椎Hangman 骨折是指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折，常伴周围韧带和椎间盘损伤，继而出现枢椎椎体不稳或脱位，又称为枢椎外伤性滑脱。该种骨折约占所有枢椎骨折的 22%和颈椎骨折的4%。
入院后，针对贺大爷的病情，脊柱外科主任陈刚组织全科召开病例讨论会。会上一致认为，贺大爷的骨折节段高、脱位严重，手术难度高、风险大，决定在全麻下行颈椎前路骨折切开复位术、植骨融合内固定术，以完全保留颈椎的旋转功能。
10月26日，陈刚及副主任俞海亮带领脊柱外科手术团队通过精湛的内固定技术，恢复患者枢椎的稳定性和功能，从而有效缓解症状并促进康复。
▲资料图
当天晚上，贺大爷终于睡了一个“好觉”。术后第1天，其颈部疼痛较术前明显缓解，下肢活动、知觉恢复；术后五天，能佩戴颈部支具下床活动，日常生活已能自理；11月11日，患者“断掉”的颈椎基本恢复，顺利出院。
陈刚介绍，颈椎前路手术是一种针对颈椎骨折手术的高难度入路，是治疗颈椎损伤经典术式，直接减压、可以最大程度恢复颈椎曲度和保持稳定。同时，此类手术解剖结构复杂，毗邻脊髓、神经、椎动脉，需在术中改变患者体位，操作空间狭小，如同在刀尖上跳舞，属于高风险、高难度的大手术，不但需要医生高超的技术和丰富的经验，还要有非凡的胆魄。国内目前只有大型三甲综合医院具备此技术，湘潭市中心医院已能熟练开展此类手术。
在此，陈刚也提醒，颈椎骨折是一种十分凶险的脊柱创伤，轻则颈部疼痛、活动受限，重则四肢瘫痪，上颈椎损伤甚至可能直接威胁患者生命。尽快手术让骨折脱位的椎体得到复位、固定，尽早缓解颈部脊髓神经压迫是关键。
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文字 | 杨霜、徐佩
编辑 | 杨霜
审核 | 彭秋香
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