“王先生当时已经是晚期肝癌，又无法实施手术，理论上只有半年寿命，绝望之中找到了我们，经过大家的努力，他上个月已经出院，战胜了病魔！”
1 晴天霹雳！突感不适，一查竟是肝癌晚期
王先生年过五旬，既往身体健康，去年7月突感身体不适，随后出现腹部胀痛和黄疸。他到当地医院检查，结果被确诊为晚期肝癌，且已合并了门静脉癌栓和胆道梗阻。当地医生坦言，病情严重，预后不乐观，这让王先生和家人一时陷入绝望。
抱着一线希望，经多方打听后，他最终来到四川省肿瘤医院肝胆胰外科冯燮林主任处进一步就诊。
2 病情棘手！“转化治疗”争取一线生机
“王先生的肝癌不能直接手术切除，因为肿瘤比较大，已经有胆道梗阻，切除后正常的肝脏不够，他的肝功能肯定不能耐受啊！” 面对王先生复杂的病情，冯燮林教授领衔的肝癌MDT（多学科诊疗）团队迅速展开讨论。
MDT由肝胆胰外科、介入科、肿瘤内科、影像科等多学科专家组成，团队在分析了王先生的病情后，决定为患者先解决梗阻性黄疸，然后实施局部治疗联合系统治疗的“转化治疗”方案。也就是通过局部介入阻断肝癌血供，使用靶向联合免疫治疗抗肿瘤血管生成，激活人体免疫细胞杀灭肿瘤，通过多种手段使肿瘤缩小，为后续手术创造条件。
转化治疗在晚期肝癌治疗中意义重大，是将不可切除肝癌转为可切除肝癌的重要途径。通过介入治疗联合靶向药物治疗、免疫治疗等方法，可以有效抑制肿瘤的扩散和增长，为患者争取到进一步手术的机会。
依靠肝癌MDT团队的综合实力，川肿这方面的技术已经非常成熟。在王先生的治疗中，团队选择了最适合他身体状况的介入、靶向和免疫联合疗法，并定期评估治疗效果。
3 残肝体积不足！PVE+LVD再造手术希望！
经过几个月的转化治疗，王先生的肿瘤得到初步控制。但肿瘤沿肝内门静脉分支一直累及了门静脉右支，根治性手术需要切除整个右半肝，评估剩余肝脏体积不足，手术后容易出现“小肝综合征”。也就是术后极有可能因残余肝体积过小，导致功能上不能满足患者的基本生理代谢需求。
这种情况怎么解决？经过再次MDT讨论，介入科杨学刚副主任医师进一步为患者开展PVE（门静脉栓塞）和LVD（肝静脉栓塞）联合治疗。这种方法可以在不损伤预计保留左肝的前提下，通过堵住预切除肝脏的血液营养供应来促进剩余健康肝脏的生长，从而增加手术的可能性。通过PVE + LVD联合治疗，王先生的健康肝脏体积显著增大，终于具备了接受肝切除手术的条件。
4 大手术微创伤！腹腔镜肝切除，终胜病魔！
在肝脏条件成熟后，王先生接受了腹腔镜右半肝切除手术。经过周密的术前准备，在冯燮林团队的通力合作下，依靠成熟的技术和丰富的手术经验，医生顺利在全腹腔镜下完整地切除肿瘤，这也是川肿腹腔镜技术实力的又一次“亮剑”。
因为目前腹腔镜肝脏手术尤其是在其他治疗之后的大范围肝脏切除仍然被认为是腹腔镜难度最大的手术之一，对于整个医疗团队的技术水平和配合默契都是较大的考验。但是相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术创口小、恢复快，大大减少了术后感染等并发症的风险，为肝癌患者术后的尽快恢复带来了新的选择和希望。
术后，王先生还接受了ERAS（加速康复外科）方案的管理，包括营养支持、疼痛控制、早期下床活动等措施，这些都加快了王先生的恢复过程、也减轻了住院的经济负担。
如今，王先生的身体逐渐康复、术后各项指标正常，上月已经出院。他不仅在身体上战胜了病魔，更在心理上找回了信心，要认真过好第二次“生命”。
晚期肝癌≠死亡判决！医学进步再寻希望
肝脏是人体最沉默的器官，由于其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时往往为时已晚。肝癌以其高发病率和高死亡率让人闻之丧胆。但晚期肝癌并不等于死亡判决，转化治疗、PVE + LVD、腹腔镜肝切除和ERAS等多种创新手段为患者带来了新的希望。
王先生的治疗成功案例不仅体现了四川省肿瘤医院MDT团队的专业能力，也证明了现代晚期肝癌转化治疗的巨大潜力。在专业的治疗和强大的医疗支持下，即便是晚期肝癌，也可以拥有光明的未来，获得长期生存的机会！
审核专家
冯燮林
肝胆胰外科一病区
门诊一级专家
门诊时间：周三上午下午（武侯院区）