在膝关节损伤中髌骨脱位十分常见，10岁-17岁的青少年尤为多发。近日，烟台山医院东院运动医学科为一位陈旧性髌骨脱位的青少年患者完成了全省首例全关节镜下“4孔微创极简技术”人工韧带内侧髌股韧带重建术，不仅解决了患者关节内的软骨损伤问题，也让脱位的髌骨回到正常的解剖对合关系，助他重新回归生活。
该患者为青少年女性，3个月前运动时发生髌骨脱位，保守治疗多日无效，到烟台山医院运动医学科就诊。经过门诊医师细致的查体，结合病史和影像学检查，诊断其为“左膝关节复发性髌骨脱位”。入院后进一步完善影像学检查，运动医学科髌骨脱位诊疗团队对患者Caton指数、Insall指数、TT-TG值、Q角、股骨滑车形态、下肢力线等数据进行详细地测量和缜密分析，发现患者膝关节软骨因反复脱位已出现损伤及剥脱，同时合并内侧髌股韧带体部断裂。
经过科室内部讨论，综合考虑到患者的病情、年龄、要求美观和尽早康复的需求，在与患者充分沟通后，烟台山医院运动医学科团队决定为这位陈旧性髌骨脱位的患者制定个性化、超微创的手术方案。
手术当天，在相关科室的大力配合下，运动医学科髌骨脱位诊疗团队只采用了4个不到1㎝的“零级”小切口即顺利完成全镜下内侧髌股韧带的重建手术。医生在关节镜下仔细探查膝关节损伤情况，明确了髌骨/股骨外侧髁软骨损伤剥脱、髌股关节半脱位和滑车发育不良的情况，修整了软骨损伤面并取出关节游离骨块。在关节镜下监视选取髌骨内侧切口，并应用三点定位法确定schottle点来做股骨内侧切口，打入锚钉，缝合固定人工韧带，全程使用关节镜观察，确保钉道位置、置钉深度以及髌股关节最终对合位置正确且满意。
据悉，对于陈旧髌骨脱位，非手术治疗很难奏效，反复的髌骨脱位容易造成髌股关节的局部压力增高，伴发关节软骨剥脱损伤，后期发展为创伤性关节炎，严重影响患者的日常运动和生活，因此大多需要手术治疗。全关节镜下人工韧带内侧髌股韧带重建术，相比于传统重建手术，不仅可以减少取腱的创伤、疤痕和风险，而且有助于患者快速康复和早期重返运动。
烟台山医院东院运动医学科主任成功表示，“‘4孔微创极简技术’与传统的切开手术相比，手术疤痕由原来的10-12cm缩小到2-3cm，既可以满足患者对美观与微创的要求，也可以在镜下完成关节内病变处理并且更精准更安全地制备髌骨/股骨切口，通过这种微创极简技术，做到了一举多得，让患者术后能尽早且安心地重返运动。”
据悉，烟台山医院运动医学科成立于1999年，2013年独立成科，是全省设立最早的运动医学专业科室之一，同时也是山东省医学会运动医疗分会副主任委员单位，烟台市骨科学专业委员会关节镜学组主任委员单位。科室在省内乃至全国率先开展舒适化髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征，弹响髋微创治疗；膝关节多发韧带损伤系统化治疗，DLHCG修复膝关节软骨损伤，髌骨脱位三联手术，截骨保膝术；全镜下踝韧带修复/重建术，镜下踝关节融合术；肩关节镜下巨大肩袖撕裂/Bankart损伤修复术，斜方肌转位动力重建术，反式肩关节置换术；关节镜下网球肘精准治疗，以及重度肘关节僵硬的全方位松解等一系列新技术、新方法，手术数量以及手术质量均处于省内领先、国内先进水平。
（大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 栾秀玲 郑鸣迪）
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