门诊故事
凌晨1点，急诊科送来了一位意识不清的男性病人，医生查体发现：他的脸、胸前及腹部皮肤明显泛红，心电监护提示血压下降,血氧饱和度92%。医师立即展开抢救，病人意识逐渐恢复，但仍感到胸闷和恶心呕吐，转入消化内科。询问病史得知，他近期因“口腔疼痛”曾在诊所输注过4天“青霉素类”药物（药品具体名称不详），最近一次输注完后回家饮酒“约2两”，随即出现上述症状。病人平素健康状态良好，并无其他疾病和食物、药物过敏史。
这位病人在使用青霉素类抗菌药物后饮酒出现的全身皮肤潮红、恶心呕吐症状像极了我们经常说的使用头孢菌素类抗菌药物后饮酒出现的“双硫仑样反应”！
何为双硫仑反应？
双硫仑反应的机制与乙醛脱氢酶的抑制有关。乙醇在体内代谢过程中，首先被氧化为乙醛，然后乙醛在乙醛脱氢酶的作用下进一步氧化为乙酸。头孢菌素类抗菌药物、甲硝唑以及呋喃唑酮等药物，分子结构含有硫甲基四氮唑基团（类似双硫仑）的化学结构，能够抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在体内蓄积，从而引发双硫仑样反应，出现如面部潮红、眼窦房节膜底充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、搏动性头痛、头晕等不良反应，严重会导致过敏性休克，甚至有生命危险。
当青霉素遇到酒
这位患者饮酒前使用的是青霉素类抗菌药物，为何出现了类似双硫仑样反应？
青霉素属β-内酰胺类抗生素，具有较强的杀菌作用。其主要的作用机制是通过与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白（PBP）结合使其失活，从而杀灭细菌。从结构上谈，青霉素类结构中不含硫甲基四氮唑结构，其本身不具备抑制乙醛脱氢酶的作用，因此青霉素类抗菌药物使用后饮酒一般不会引起双硫仑样反应，但是使用青霉素类抗菌药物后饮酒，因酒精会抑制肝药酶的活性，从而导致药物血药浓度的升高，进而增加青霉素类药物的不良反应风险！用药期间饮酒还可能会与药物反应，导致机体内乙醇蓄积，无法氧化代谢，出现头痛、腹痛、心悸、休克等症状。
因此药师建议在使用青霉素类抗菌药物期间和用药后也要禁止饮酒，避免发生严重的药物不良反应。所以除了“头孢配酒，说走就走”之外，我们还要知道青霉素配酒，也有可能说走就走！
这些药物不能配酒
日常生活中除了头孢、青霉素，还有哪些药物在服用期间及服药后避免饮酒的呢？
用药提醒
服药前请先仔细阅读药品说明书，了解酒精与药物之间的相互作用，是确保用药安全的关键。当然，最安全的选择便是：吃药不饮酒，饮酒不吃药！
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
作者：湖北省第三人民医院主管药师 周志