近日，上海交通大学医学院附属松江医院心内科就接诊了一位希氏束旁房速导致心跳一度高达每分钟180次的患者。心内科电生理团队在手术中细致甄别、果断治疗，化险为夷，术后患者的生活质量显著提高。
患者陆阿姨今年68岁，2年前她曾有发作性的心慌，但一直没有放在心上。今年相似的症状再次出现，期间自测心跳一度高达每分钟180次，且发作越来越频繁。明显不适的症状迫使陆阿姨紧急来到上海交通大学医学院附属松江医院就诊。心内科副主任医师陈长源介绍，房速是一种快速的心律失常，主要是由于心房内的异位起搏点兴奋性增加所致。考虑到患者的情况，心内科团队建议进行射频消融手术治疗。
三维标测下希氏束旁房速射频消融
射频消融术是一种微创的治疗方法，通过释放射频能量来消除异常的起搏点，从而达到根治的目的。治愈率与患者的病情、手术医生的技术水平等因素息息相关。“一般来说，手术成功率较高，不仅可以有效避免患者因服用抗快速性心律失常药物而出现的副作用，而且不损伤心脏正常功能、创口小、恢复期短。”陈长源说。
术中，心内科心脏电生理团队通过心内电生理检查明确陆阿姨右房房速，通过三维建模找到房速发作病变靶点，但是病变靶点距离希氏束过近。希氏束是心脏传导系统的重要组成部分，消融过程中有可能损伤希氏束，导致房室传导阻滞，甚至可能需要安装永久起搏器，手术风险极高。
患者送来锦旗
为保证患者安全，在距离希氏束较远处进行消融未能成功，术中陆阿姨心动过速反复发作。考虑陆阿姨反复受心慌症状折磨，精神极度焦虑，且近期口服抗心律失常药物治疗无效，陈长源选择主动脉内无冠窦处消融并取得成功，术中未出现希氏束损伤等严重并发症。术后，陆阿姨无需口服抗心律失常药物治疗，房速没有再次发作。为表示感激之情，出院后陆阿姨还专门送来锦旗。
文字：李天蔚 王杰（通讯员）
图片：受访单位提供
编辑：周正豪