透析治疗的作用是替代部分肾脏功能,清除体内的代谢废物和过多的水分等,血透和腹透都是治疗慢性肾衰竭十分有效的手段,两种方法各有优点和缺点:
血液透析的优点
1
可根据需要,较好、较快地清除分子量较小的毒素和水分;
2
患者长期在医院治疗,与医护人员交流较多,便于病情观察,及时发现和处理问题;
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不用自己动手,每次治疗结束后便可自由活动。
血液透析的缺点
1
需长期往返医院,对年老体衰、到医院路途遥远者较为不便,也增加开销;
2
对残余肾功能的影响相对较大,尿量可能会较快减少,对饮食、饮水控制要求比较高;
3
每次透析时需打针穿刺,有一定痛苦;
4
内瘘或中心静脉导管可能发生血栓、闭塞、感染等;
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有血源性感染(如乙型肝炎和丙型肝炎等)风险;
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每周有三个半天在医院度过,对日常生活有影响;
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有低血压、严重心功能不全或心律失常、严重出血倾向以及有脑血管意外病史者,血透的风险较大。
腹膜透析的优点
1
腹膜透析对分子量较大的毒素的清除效果优于血透;
2
对残余肾功能的不利影响相对较小,患者可在较长时间内保留一定的尿量,从而保障较好的生活质量;
3
腹膜透析可居家进行,对于居住地离透析中心较远或行走不便的患者,腹膜透析相对便利,对正常生活方式的影响较小,患者有更多的时间参与生活或工作;
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腹膜透析患者体内水分和毒素的移动相对缓和,对血流动力学的不利影响较小,一般不会引起血容量骤减和组织灌注不足。因此,腹膜透析更适合于有严重心律失常、冠心病、脑卒中或低血压的患者。
5
无血管穿刺带来的痛苦;
6
腹膜透析过程中没有血液的接触,很少引起肝炎等疾病的传染;
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面临类似于新型冠状病毒肺炎的突发公共卫生事件时,腹透患者因不必经常乘坐公交和到医院治疗,被感染的风险大大降低;
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腹膜透析的治疗成本相对较低。
腹膜透析的缺点
1
要自己操作,不严格遵循无菌操作的患者,容易发生腹膜炎;
2
对小分子物质(如肌酐、尿素氮)的清除不如血透充分,有的患者腹膜清除水分效果较差;
总之,腹透和血透各有优缺点,患者在做出选择之前,应该知晓以上情况,结合自身工作、身体、当地医院技术和住处离医院远近等情况,与专业的医护团队深入交流,制定最适合的治疗方案。
此外,腹透和血透并非只能选择其中之一,对于还有不少尿量的患者,首先选择腹透,治疗若干年以后,若腹透效果下降了,再改成血透,也是不错的选择。