“您一定会好起来的！平时可以做些健身运动，分散一下注意力，别忘了按时吃药。”济南市第八人民医院下辖某社区卫生服务站护理人员对正在进行心理辅导的老李说。老李是一位精神障碍患者，他病情反复，生活无法自理，社交恐惧，让家人忧心忡忡。然而，在济南市第八人民医院下辖社区卫生服务站的努力下，他如今已能正常生活，融入社会。这一转变，得益于社区推行的医养结合康复项目。
对于老年精神障碍患者来说，是否选择适当的就诊治疗方式非常重要。此前，济南市第八人民医院所在的该社区管理混乱无序，资源分散且缺乏整合。医疗机构与社区组织虽持有一定资源，但协同不力，致使服务区域受限，难以满足患者需求。此外，还存在专业人员分工模糊，精神科医生、心理咨询师、康复理疗师和社区护理人员之间协作不畅，无法有效应对患者多样且复杂的需求等问题。康复训练过度侧重医疗护理，对患者心理、社交和生活自理能力的培养关注不足，导致患者居家康复效果欠佳，生活难以自理，在社交场合表现怯懦。
为改变这一局面，社区卫生服务站推出了针对性的康复项目，旨在为至少60位精神障碍患者提供全面且个性化的康复服务，确保总服务时长不少于1000小时，并努力提高患者满意度。
在政府的有力支持下，一只多学科专业团队“集结完毕”。精神科医生精准诊断病情，保障用药精准；心理咨询师专注心理疏导，给予温暖关怀；康复理疗师致力提升身体素质；社区护理人员负责生活照料与健康管理，为患者康复提供全面保障。团队为每位患者量身定制康复计划，提供个性化服务。通过全面细致评估，综合考量病情、性格、家庭等因素，精心设计独特方案。实施中注重鼓励，发掘优点，结合兴趣和能力。
与此同时，为加强社区资源利用和家庭支持强化。团队充分挖掘社区资源，将社区活动中心等改造成适合康复的场所。患者在此进行康复训练，参与社交活动，创造良好社区康复条件。重视家庭作用，为照顾者提供减压指导和护理技能培训，改善家庭关系，使家庭成为有力支撑，提供持续支持。不仅如此，团队还多次培训，提升专业素养和服务能力。
一套“组合拳”打下来，济南市第八人民医院对60位患者细致评估，建立完备档案。依照康复计划，有序落实服务，充分利用社区资源，锻炼社交能力，提升生活质量。定期培训督导服务人员，依据实际灵活调整方案。同时，医院建立了严格的质量监控体系，制定高标准检查制度，细致检查各环节，广泛收集意见，持续改进完善。
迄今为止，医院累计服务患者超60位，服务时长逾1000余小时。患者在生活自理、社交能力和心理健康方面大幅改善，能自理生活，不再惧怕社交，心理更健康。医护团队专业技能和协作能力显著提升。此外，项目积极影响社会，提升医院声誉，减轻社会负担，使社区更和谐。
通过济南市第八人民医院下辖社区卫生服务站在医养结合模式下的实践，在团队组建、个性化服务、社区资源利用和家庭支持等方面的努力，以及项目推进和成效方面的探索，为社区精神障碍康复工作提供了宝贵经验。同时，在资源协调和服务人员水平提升方面仍需进一步加强，持续优化服务质量。
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（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 张爱风 策划 李丽）