“基本排除了企业重复赋码和不法分子大规模造假的可能性”……国家医保局最新答复来了

药品追溯码是药品的“电子身份证”,每一盒药品只有唯一一个药品追溯码。然而11月2日,国家医保局发文称,近日,接到企业反映和群众举报,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的某公司生产的某阿胶药品时,存在药品追溯码重复情况。

同一盒药居然结算了60次?

记者检索发现,此次公布的药品追溯码重复情况中,同一盒药品最多居然结算了60次。

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药品追溯码重复情况

国家医保局此次发布的公告介绍,药品追溯码通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置。若在流通过程中出现重复的药品追溯码,就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的某公司生产的药品时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

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国家医保局发布关于对该药品追溯码重复情况开展核查的公告

此次核查的药品追溯码重复

主要包括三种情况

记者检索公告后附的药品追溯码重复情况表发现,此次核查的药品追溯码重复主要包括三种情况。

第一,疑似串换,即同一药品追溯码

在同一定点医药机构多次发生结算。

其中涉及多个省份。在某医院,多次出现一盒某阿胶药品重复结算60次的情况。某村卫生室,一盒某阿胶药品也重复结算20次,重复结算次数较大。

第二种,疑似回流药或用

同一药品盗刷不同参保人医保卡。

公布的信息显示,同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大。其中,某村卫生室,一盒某阿胶药品重复结算28次;还有一家卫生室,一盒某阿胶药品则结算了12次。

第三种,疑似假药。同一药品追溯码

在不同定点医药机构发生结算,且时间相近。

记者梳理发现,在某地三个镇的卫生室,今年6月13日、6月13日、6月11日分别结算,重复结算了3次。

复方阿胶浆药品追溯码缘何重复?

11月3日,国家医保局在其官方公号转载了该公司关于积极响应此事的声明。

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随后,国家医保局又在转载该公司声明的公告中的评论区置顶消息称,“基本排除了企业重复赋码和不法分子大规模造假的可能性”。也就是说,带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流,问题主要出在了流通环节。

国家医保局此前的核查公告文件显示,850个疑似违规样本涉及多家医药连锁企业。其中追溯码重复条数最多的是莱某医院,总计达420条。

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根据该公司披露的数据,今年上半年,该药品在医院渠道的占比并不高,在10%以内。这意味着,大量的销售发生在院外渠道,诊所和连锁药店正是主力。

国家医保局还在置顶评论中称,“国家医保局坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益,坚决打击利用串换药品空刷医保和回流药品等方式欺诈骗保。”“国家医保局将聚焦核查串换药品,空刷医保和回流药的可能性,深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人,或者被不同的机构反复出售,坚决维护广大人民群众的健康权益。”

来 源 / 央广网综合

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