近日，市卫健委等八部门联合印发《推进县域医疗卫生一体化改革提档升级加快建立完善整合型医疗卫生服务体系的实施意见》（以下简称《实施意见》），《实施意见》从坚持政府主导，健全体制机制；深化重点领域改革，完善支持政策；完善服务功能，提升整体服务能力；加强信息化建设，赋能高质量发展等四方面提出20条意见，就推进我市县域医疗卫生一体化改革提档升级，加快建立完善整合型医疗卫生服务体系做出安排。

一是坚持政府主导，健全体制机制

聚焦紧密型城市医疗集团建设和健全紧密型县域医共体管理体制两方面提出我市紧密型医联体建设路径。六城区在原有医共体建设的基础上，探索推进网格化布局建设紧密型城市医疗集团，三县一市在“六统一”管理的基础上，落实完善“三个清单”，进一步厘清政府、卫生健康行政部门、县级医疗集团职责权限，负责为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理、心理卫生等一体化、连续性的医疗卫生服务。

二是深化重点领域改革，完善支持政策

聚焦医保支付方式、县乡人才队伍建设、薪酬激励制度、基层医疗卫生机构发展活力等重点领域，完善相关支持政策。如在医保支付方式改革方面，提出阳曲县持续推进医保基金按人头打包付费试点，因地制宜在市域其他县区实施住院按DRG分组和门诊按人头打包付费。完善康复类、精神类长期住院病历和安宁疗护等疾病的多种支付方式。对适宜病种逐步探索不同层级医疗机构同城同病同价。在激发基层医疗卫生机构发展活力方面，提出在医疗资源丰富的地区，探索整合县乡两级相关医疗机构建立县域医疗卫生次中心，由县级医疗集团牵头医院指导县域医疗卫生次中心和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）特色专科建设。

三是完善服务功能，提升整体服务能力

从推进资源下沉和服务共享、改善入出院服务、建立慢病管理中心、开展医防融合创新试点、探索建立社会心理服务体系、加强应急处置能力、提升家庭医生签约服务能力、加强中医药服务能力、加强老年健康服务体系等九方面提升整体服务能力。如在加快建立慢病管理中心方面，提出要依托紧密型城市医疗集团和县域医共体加快建设慢病管理中心。对于病情稳定的慢病患者，由基层机构按照规范和指南提供健康管理服务。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，为慢性病患者提供运动、饮食处方或建议。在开展医防融合创新试点工作方面，提出探索将慢病管理中心升级为健康管理中心，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。探索在医疗卫生机构设立疾病管理中心，提供“院前健康管理、院中诊断治疗、院后疾病管理”的全过程医疗服务新模式。在探索建设社会心理服务体系方面，提出将社会心理服务体系作为整合型医疗卫生服务体系建设的重要组成部分，推动县级医疗集团牵头单位普遍开设精神（心理）科，对躯体疾病就诊患者提供心理健康评估，依托县级医疗集团服务网格，加强对严重精神障碍患者管理，不断提升公众心理健康素养水平。在提升家庭医生签约服务能力方面，提出优化家庭医生服务模式，县级医疗集团牵头医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上的资源，协助医院预留10%以上的资源，优先保障家庭医生转诊的患者。

四是加强信息化建设，赋能高质量发展

在提升县域医疗集团信息化建设水平方面，提出完善县域信息平台功能，拓展电子健康卡应用场景，打通医疗、医保、银行等服务通道，促进患者自费和医保基金报销便捷支付。在利用信息化促进优质医疗资源下沉方面，提出各医疗卫生机构要积极利用信息化和5G技术优势，开展跨院区医疗业务。支持基层医疗卫生机构利用AI智能辅助诊断，提升医疗服务水平。在提升县域信息化应用水平方面，提出要依托信息化平台，逐步实现处方由上级医院医师审方，片子由上级医院诊断，疑难病例可由上级医院远程指导，基层诊疗更加高效。

来源：太原市卫生健康委员会