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小时候在农村，记得那个时候乡村小路，村道间经常可以看到老鼠。记得有一次傍晚去村门口的大池塘洗脚，当时穿的拖鞋，在乡村小巷见到一只好大的老鼠。和所有人一样，看到老鼠人人喊打，我也不例外！我记得我穿着拖鞋，也跑的飞快，一下就把老鼠踩在脚下。不幸的是，我的被老鼠狠狠的咬了一口，鲜血直流！那个时候知识水平都不够，也没有防疫常识！当时没有任何处理~~~也没有和家里父母说。(应该是1999年-2000年，如果放在现在，家里如果有人遇到类似情况：被老鼠猫抓狗咬该怎么办？)

后来随着知识的增加，尤其2008年是进入医学院后，有时候还在想：我会不会得狂犬病，因为有些狂犬病会有延迟发病的情况，时间久的潜伏期有10年之久。

再后来，进入医院工作，有时候和同事闲聊，说起这段往事！同事们纷纷表示不可思议，说那真是太危险啦！因为他们都表示这种情况需要接种狂犬疫苗。

前段时间正好碰到急诊科主任，就说现在急诊特别多接种狂犬疫苗的，于是我就和他说起这个事，他的回复是：这种情况可以不打狂犬疫苗！这类动物传播狂犬病风险极低，属于低风险动物！然后还说抽时间还给全院科普一下。

所以我发现大众甚至有些医务人员都不清楚，在生活中遇到被老鼠猫抓狗咬该怎么办？就知道一定要接种狂犬疫苗，否则感染狂犬病的致死率100%。于是一直想做一个相关科普。

仔细阅读以下科普文章，你肯定收获良多：

　 　我们知道感染狂犬病的致死率100%，那么在我们日常生活中遇到被老鼠猫抓狗咬该怎么办？

不同的暴露分级对应处理方式不一样： Ⅰ级无需处理； Ⅱ级需局部处理伤口+立刻接种疫苗； Ⅲ级需局部处理伤口+立刻接种疫苗+注射被动免疫抑制剂。

Ⅰ级饲养动物、触摸动物以及完整的皮肤被舔；Ⅱ级为完整的皮肤被啃咬， 无流血的轻度擦伤或抓伤 ，其中头面部的Ⅱ级暴露因发病率高、潜伏期短按Ⅲ级暴露处置，严重免疫功能低下者；Ⅲ级一处或多处皮肤穿透性咬伤或抓伤，破损的皮肤被舔，唾液污染的黏膜，暴露与患狂犬病的蝙蝠；黏膜暴露有患病风险属于Ⅲ级暴露。

　伤口处理尽早，越早越好 ，非常重要，用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处约 15分钟，冲洗水流方向应避免垂直与创面，应斜向创面冲洗；较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部，以肥皂水持续灌注清洗，做到全面彻底。

疫苗何时接种：第0天，第3天，第7天，第14天，第28天；严重咬伤可以注射10针：第0天，第1天，第2天，第3天，第4天，第5天，第10天，第14天，第30天，第90天；

免疫抑制剂如何注射：被咬当天注射20IU/kg，浸润咬伤局部和肌内注射，如果当天未注射免疫球蛋白，接种首针狂犬病疫苗7天内仍可注射免疫球蛋白。

此外， 伤人的动物建议应观察十天，如果伤人的动物十天后仍存活，传播狂犬病的风险可排除，可停止后续疫苗接种。

　　没有出血还需要打疫苗吗？只是被添了一下也要打疫苗吗？

完整的皮肤被啃咬，没有流血，只是抓了一下，需要打疫苗吗？这种情况下属于Ⅱ级暴露，需要伤口处理及接诊疫苗。特别是头面部的伤口，狂犬病毒具有嗜神经性，头面部伤口距离神经近、发病率高，除了打疫苗外还需要注射免疫抑制剂。黏膜如果暴露了，属于Ⅲ级暴露，除了打疫苗还需要注射免疫抑制剂。注意的是一定尽早做伤口处理。

　　被蛇、兔子及老鼠等动物咬伤后要不要注射狂犬病疫苗？

蛇及乌龟等爬行类动物、鸟类、鱼类属于无风险动物，未发现此类动物携带狂犬病病毒，被咬伤后无需打疫苗。

兔子及老鼠还有饲养的家畜，如牛、马、猪、羊等，这类动物传播狂犬病风险极低，属于低风险动物，目前为主尚未发现人咬伤后出现狂犬病传播的病例，一般也无需打疫苗。

狗、猫、狐狸、狼、豹、熊、鼬獾、貉子、蝙蝠等属于高风险动物，传播狂犬病的风险较高。特别是咬伤人的狗死亡、未激惹情况下主动攻击人、流浪狗、一犬伤多人、未接诊疫苗的狗。 在美国接触蝙蝠，无论是否咬伤，都要接种狂犬病疫苗和使用被动免疫抑制剂。

　　小时候被狗咬伤现在需要打疫苗吗？

许多人有这样的疑问，十几年前被狗咬过，没有打狂犬病疫苗会不会得狂犬病死掉，狂犬病的潜伏期一般情况下1-3个月，短的几天，如果被咬时间超过十年一般不需要注射。 如果您是高危人群，比如兽医、山洞探险者、相关实验人员、动物管理员，可以注射狂犬病疫苗进行暴露前预防。

目前狂犬病死亡率100%，没有治疗方法，所以正确预防至关重要！人人学会预防狂犬病，避免悲剧发生！

知识汇总来源于：清华大学第一附属医院科普宣教

专业从事药学工作13年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。