何 明 教 授 , 系 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 著 名 专家 ,博 士 生 导 师 ,原 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 呼 吸 病研 究 室 主 任 。 世 界 中 医 药 联 合 会 呼 吸 病 专 业 委 员 会常 务 理 事 、 北 京 中 西 医 结 合 学 会 呼 吸 病 专 业 委 员 常委 、北 京 市 第 四 批 名 老 中 医 继 承 工 作 指 导 专 家 。从 事临 床 近 40 年 , 经 验 丰 富 , 在 呼 吸 系 统 疾 病 的 诊 疗 方面 有 较 深 造 诣 。

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笔 者 有 幸 跟 随 何 明 教 授 学 习 ,现 对 何教 授 治 疗 支 气 管 扩 张 急 性 发 作 期 经 验 总 结 如 下 ,供大 家 探 讨 。

支 气 管 扩 张 症(简 称 支 扩)是 一 种 常 见 的 慢 性 呼吸 道 疾 病 ,是 各 种 原 因 引 起 的 支 气 管 树 的 病 理 性 、永久 性 扩 张 , 导 致 反 复 化 脓 性 感 染 的 气 道 慢 性 炎 症 。何 教 授 根 据 多 年 临 床 经 验 ,分 期 分 型 辨 证 论 治 支 扩 ,取 得 了 良 好 疗 效 。

1 .从 痰 热 论 治 ,注 重 益 气 健 脾

何 教 授 认 为 ,支 扩 急 性 发 作 期 痰 热 壅 肺 证 为 最 常见 证 型 ,痰 热 来 源 有 二 :一 为 由 于 外 感 六 淫 ,入 里 化热 ,与 体 内 宿 痰 相 结 ,形 成 痰 热 内 盛 之 象 ,患 者 素 患肺 疾 或 禀 赋 不 足 ,兼 感 风 热 或 风 寒 之 邪 ,外 邪 入 里 化热 ,故 可 见 里 热 之 象 ;肺 气 失 宣 ,水 道 不 调 ,肺 金 之 病累 及 脾 母 ,脾 脏 运 化 失 司 ,津 液 不 布 ,则 水 湿 聚 而 成痰 ,上 壅 于 肺 。其 二 为 素 体 脾 虚 ,运 化 失 司 ,水 湿 聚 而成 痰 ,痰 湿 内 盛 ,病 久 郁 而 化 热 所 致 。 这 两 者 皆 可 见脾 虚 。由 此 ,何 教 授 认 为 支 扩 之 痰 热 壅 肺 证 以 脾 虚 为本 ,痰 热 壅 肺 为 标 ,在 临 床 治 疗 中 补 虚 固 本 与 清 肺 化痰 排 脓 相 结 合 ,标 本 兼 治 ,以 提 高 患 者 的 免 疫 力 ,减少 再 感 染 机 会 。

2 .从 火 热 论 治 ,明 辨 虚 实

咯 血 为 支 扩 急 性 发 作 期 常 见 症 状 , 何 明 教 授 认为 ,支 扩 咯 血 ,病 位 在 肺 ,因 肺 为 娇 脏 ,又 为 脏 腑 之 华盖 ,喜 润 恶 燥 ,不 耐 寒 热 ,有 虚 实 之 分 。实 证 主 要 责 之于 肺 热 、肝 火 ,虚 证 主 要 责 之 于 阴 虚 火 旺 ;外 邪 、饮食 、情 志 、劳 倦 往 往 是 支 气 管 扩 张 咯 血 诱 发 或 加 重 的

因 素 。 治 疗 上 对 于 肝 火 犯 肺 者 宜 清 肝 泻 肺 , 凉 血 止血 。

3 益 气 固 本 贯 穿 始 终

何 教 授 强 调 ,支 扩 病 人 免 疫 力 低 下 ,反 复 感 染 ,正气 亏 虚 ,益 气 固 本 应 贯 穿 始 终 。 支 扩 病 程 长 ,病 情 易反 复 ,缠 绵 难 愈 ,或 素 体 禀 赋 不 足 ,或 久 病 多 虚 ,故 何教 授 在 治 疗 过 程 中 ,尤 注 重 益 气 固 本 ,补 益 肺 脾 肾 ,祛 邪 的 同 时 兼 以 固 本 , 以 免 邪 伏 体 内 成 为 反 复 发 病的 诱 因 。

支 扩 是 临 床 常 见 的 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 ,何 明 教授根 据 多 年 临 床 经 验 ,分 期 分 型 辨 证 论 治 支 气 管 扩 张 ,强 调 根 据 临 床 症 状 准 确 辨 证 分 型 , 补 虚 固 本 与 祛 邪相 结 合 ,标 本 兼 治 ,取 得 了 良 好 疗 效 ,充 分 发 挥 中 医药 治 疗 慢 性 疾 病 的 优 势 , 更 有 效 地 达 到 减 少 该 病 发病 率 及 复 发 率 的 目 的。

注:本文章来自于《何明教授治疗支气管扩张急性发作期经验总结》(期刊)云南中医学院学报2017 (01)