来源: 信网 责编:王熠冉 2024-10-30 10:37:05
手术过程。(来源:青岛市市立医院)
信网10月30日讯 61岁的张先生(化名)6年前在青岛市市立医院确诊心力衰竭,左室射血分数(LVEF)仅为18%,冠脉造影提示其患有缺血性心肌病。经系统治疗张先生的LVEF升至39%。
1个月前,张先生胸闷憋气加重,渐渐不能平卧,双腿水肿越来越严重。张先生被诊断为慢性心力衰竭急性加重,心功能IV级。经过精心治疗症状明显好转,LVEF升至28%。
“LVEF”与心衰有什么关系?LVEF是反映左心室收缩功能的有效指标,正常范围是50%-70%,它的高低反映心功能状态。张先生治疗后的LVEF只有28%,说明其心脏“电量”仍然明显不足。虽然经过经过积极治疗,张先生的症状得到了控制,但其心脏状况依旧严峻:心脏明显扩大,LVEF<35%,本人拒绝左心室辅助装置等开胸手术。
根据最新指南,张先生不符合心脏再同步化治疗(CRT)的指征,因此建议行心脏收缩力调节器(CCM)植入术。考虑其原发病为缺血性心肌病且EF<35%,符合植入式心律转复除颤器(ICD)植入的I类指征,且不需要心室起搏,建议行全皮下植入式心律转复除颤器(SICD)植入术。
简单来说,CCM用于增强心肌收缩力、改善心衰症状,SICD用于预防猝死。一言以概之,一个负责救命,一个负责护心。
心脏中心本部心内一科王正忠团队已顺利开展多例CCM或SICD植入术,前期已顺利完成2例CCM联合SICD一站式植入术,且临床随访效果显著。张先生的手术是王正忠团队的第3例CCM联合SICD一站式植入手术,用时不到2小时,术中出血量极少,术后恢复良好,第4天复查LVEF升至33%。
CCM是一种治疗心衰的颠覆性的器械疗法。在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激,加强心室肌收缩力,改善心衰患者心脏功能及临床症状。SICD只植入于皮下,不进入血管和心脏,能够避免血管损伤,为患者保留了静脉通路,避免了因静脉通路感染导致的棘手并发症。
青岛市市立医院心脏中心CCM联合SICD一站式手术的应用在国内名列前茅。“无触心,更安心”的全新疗法能够为更多心衰及猝死高危患者带来“心”希望。(丛黎 谢小真)
[来源:信网 编辑:王熠冉]