近日,一项基于大规模人群队列研究的重要成果在《JAMA Network》杂志上发表。该研究全面分析了中国自1983年至2017年期间32种癌症的发病率趋势及其变化,评估了背后的主要驱动因素,并对未来的癌症防控提出了重要建议。
癌症发病率整体上升
报告指出,中国的癌症发病率呈现出与高收入国家相似的发展趋势,同时保留了低收入国家的一些特征。在过去几十年中,随着人口老龄化和某些癌症风险因素的增加,多种癌症的发病率呈现出显著上升趋势。
从1983年到2017年,中国癌症的年龄标准化发病率(AIR)总体上升。
男性的粗发病率从每10万人的236.24上升至367.57(年均百分比变化[AAPC]=1.62%,95% CI:1.41%~1.99%);女性粗发病率从每10万人176.17上升至314.39(AAPC=2.01%,95% CI:1.70%~2.72%)。
其中,甲状腺癌在两性中的增幅最大,男性的AAPC为7.82%(95% CI:6.92%~10.38%),女性为8.59%(95% CI:7.84%~10.42%)。男性前列腺癌(AAPC=4.71%,95% CI:3.12%~9.95%)和女性宫颈癌(AAPC=4.43%,95% CI:3.36%~9.44%)的增长率也格外显著。
从1983年至2017年,甲状腺癌在男性和女性中的发病率均呈现出显著增长。男性的甲状腺癌发病率平均年度百分比变化(AAPC)为7.82%,而女性则高达8.59%。
从 1983-1987 年到 2013-2017 年,胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌和鼻窦癌这五种癌症的 AIR 均显著降低。
例如,在男性中,胃癌的 AIRS 从每 100 000 人年 46.49 次下降到 27.08 次(AAPC = -1.74%;95% CI,-1.94% 至 -1.43%),肝癌的 AIRS 从每 100 000 人年 33.67 次下降到 24.53 次(AAPC = -0.83%;95% CI,-1.17% 至 -0.01%)。在女性中,胃癌的发病率从每 100 000 人年 19.34 例下降到 11.52 例(AAPC = -1.67%;95% CI,-1.96% 至 -1.07%),肝癌的发病率从每 100 000 人年 11.42 例下降到 8.12 例(AAPC = -1.18%;95% CI,-1.36% 至 -0.77%)。估测在 2018-2022 年至 2028-2032 年期间,喉癌、肝癌、胃癌、鼻癌和鼻窦癌的 AIR 会持续下降。
风险因素对癌症发病率变化的影响
根据研究分析,两性中癌症发病率的显著增加(男性的18种癌症和女性的11种癌症)主要受生活方式和环境变化等风险因素驱动。例如,甲状腺癌在中国急剧增加,并与辐射暴露、肥胖、人工流产和环境污染造成的内分泌干扰化学物质等因素有关。肾癌与肥胖、吸烟和高血压有关,而前列腺癌风险可能与吸烟、接触化学和杀虫剂以及低体力活动有关。HPV感染的增加、吸烟率和性行为的改变可以解释宫颈癌发病率的显著增加。关于胃肠道癌症,中国的高发病率可归因于吸烟、水果摄入量低、饮酒和体重超标等因素。
中国癌症谱系正在向高收入国家转变
中国的癌症发病率正在向高收入国家的发病率转变。研究表明,结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌已逐渐成为中国的主要癌症,类似于美国(前列腺癌、结直肠癌和乳腺癌占主导地位)。然而,中国的癌症谱系保留了低收入国家的一些特征。例如,宫颈癌的发病率正在上升,甚至可能超过乳腺癌,这在高收入国家并不常见。癌症谱的复杂变化给中国的癌症预防和控制带来了相当大的挑战。
针对这些发现,研究团队提出了相应的癌症防控策略。他们建议,为了减少癌症的发病率,需要采取初级干预措施来减少风险暴露,如改善生活方式、减少环境污染等。同时,加强二级预防措施也至关重要,包括提高癌症筛查的覆盖率和早期发现率,以及加强癌症患者的治疗和管理。
参考文献:Li M, Hu M, Jiang L, Pei J, Zhu C. Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440381. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40381
撰文 | Anna.AN
编辑 | Swagpp
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